液基细胞学联合阴道镜筛查在宫颈癌防治中应用价值.docVIP

液基细胞学联合阴道镜筛查在宫颈癌防治中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨液基细胞学联合阴道镜筛查在宫颈癌防治中的应用价值。 方法 选择400例患者，随机分为两组，各200例，观察组使用液基细胞学联合阴道镜检术，对照组则单纯使用液基细胞学检查，比较两组患者诊断结果与病理检查结果，并分析假阳性率和假阴性率。 结果 观察组宫颈癌确诊率为95.4%，显著高于对照组的63.1%（P0.05），观察组假阳性率和假阴性率均显著低于对照组（P0.05）。 结论 液基细胞学检查联合阴道镜检能有效提高宫颈癌筛查率，减少误诊和漏诊率，值得临床推广。 　　[关键词] 液基细胞学；阴道镜；筛查；宫颈癌；防治 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-215-02 　　宫颈癌是一种严重威胁广大妇女生命健康恶性肿瘤，据统计其发病率居于乳腺癌之后为女性第二大恶性肿瘤，在我国，宫颈癌的发展速度以每年2%～3%的速度递增[1]，据不完全统计，每年我国大约有5万妇女死于宫颈癌及其并发症，而宫颈癌的发生发展是可以通过医学方法进行干预的[2]，早期发现治疗能有效降低其发病率及死亡率，尤其是通过广泛的筛查进行一二级预防，针对癌前病变-宫颈上皮内瘤样病变进行干预，将其阻断而不进展至宫颈癌是一种行之有效的方法，以往大量的研究表明，通过早期筛查、早期发现及有效的治疗，对宫颈上皮内瘤样病变进行干预在预防宫颈癌上具有非常重要的意义，目前广泛使用的方法是液基细胞学筛查，当单纯一种方法误诊率和漏诊率均较高，所以本研究结合阴道镜检查并在镜下对可以病变进行活组织病理学诊断，以更好的提高患者早诊断达到早治疗的目的，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年12月我院进行宫颈癌癌前筛查的者400例，随机分为两组，各200例，其中观察组：年龄18～73岁，平均（34.5±5.3）岁，存在生产史者136例，存在人流史者182例，临床表现无明显异常者96例，白带改变45例，月经增多31例，接触性出血者28例；对照组：年龄18～72岁，平均（34.6±5.2）岁，存在生产史者131例，存在人流史者184例，临床表现无明显异常者103例，白带改变43例，月经增多30例，接触性出血者24例，两组年龄、生产史、人流史及临床表现等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 液基细胞学检查方法及阴道镜检查方法 液基细胞学检查方法：采用新柏式膜式薄层液基细胞学系统进行检测，取材时首先充分暴露患者宫颈，对于分泌物较多的患者可用棉签稍加拭去，当切忌用力擦拭，之后将取材毛刷的中央部分轻轻插入阴道深部直至宫颈管处，并使较短的刷毛完全接触子宫颈，使用柔和用力向前抵住毛刷，并经顺时针方向转动毛刷边缘周但要避免进行来回转动，之后取下毛刷刷头并放入小瓶内进行保存，拧紧瓶盖送检。阴道镜检查方法[3]对宫颈液基细胞学检查异常者，由专人做电子阴道镜检查，暴露好宫颈，用棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物，观察血管形态时用绿色滤光片，分别用猿豫醋酸及卢氏碘试验了解病变范围，对可疑病灶进行定位活检，若镜下未发现异常病灶或图像不满意，则常规于宫颈3、6、9、12点取活检或行颈管搔刮术，送病理检查。 　　1.2.2 研究方法及观察指标 本研究观察组使用液基细胞学联合阴道镜检术，对照组则单纯使用液基细胞学检查，比较两组患者诊断结果与病理检查结果，并分析假阳性率和假阴性率。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS13.0进行，计量资料以（），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者诊断结果与病理检查结果比较 　　观察组宫颈癌确诊率为95.4%，对照组为63.1%，经x2检验得知，观察组宫颈癌确诊率高于对照组，差异有统计学意义（x2=20.605，P=0.000）。见表1。 　　2.2 两组假阳性率和假阴性率比较 　　观察组假阳性率和假阴性率均低于对照组，差异均有统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　宫颈癌的发生是一个逐年累月的过程，其发生分为炎性改变-宫颈上皮内瘤样病变-宫颈癌变，其一般需要经过将近10年的过程，其中在未发生癌变前的任意阶段阻断病理过程均能起到有效的抑制宫颈癌变的发生，所以选择有效的筛查方法，无疑是预防宫颈癌的主要途径[4]。液基细胞学检测是通过一种独特取材方式并结合自动制片机对标本进行涂片，整个过程有效的保留了标本的原始属性，通过之后的制片处理将黏液、血液、炎性细胞有效的与上皮细胞进行分离，并制成均匀的薄层涂片，该种薄层涂片内细胞的种类齐全，且结构得到完整保留，经过自动制片机处理后的