液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中意义研究.docVIP

液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中意义研究 　　[摘要] 目的 探讨液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床意义。 方法 选取2011年1月～2012年9月的815名妇女为研究对象，将其采用液基细胞学和阴道镜进行检查，将最终检查结果与病理检查结果进行比对，并将疾病在不同年龄段中分布情况进行分析研究。 结果 815名妇女中最终病理结果检查出62例宫颈病变患者，慢性宫颈炎症35例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级分别为14、5例及6例，原位癌2例，阴道镜的灵敏度为9/13（64.29%），特异度为46/49（93.88%），阳性预测值为9/12（75.00%），阴性预测值为46/50（92.00%）；液基细胞学的灵敏度为8/13（61.54%），特异度为43/49（87.76%），阳性预测值为8/14（57.14%），阴性预测值为43/48（89.58%）；液基细胞学配合阴道镜的灵敏度为11/12（91.67%），特异度为48/50（96.00%），阳性预测值为9/11（81.82%），阴性预测值为48/49（97.96%）；41岁及以上人群的低度以上病变发生率高于41岁以下人群，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值较高，而40岁以上人群的低度以上病变发生率较高。 　　[关键词] 液基细胞学；阴道镜；病理诊断；宫颈病变；分布；筛查 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0046-03 　　宫颈疾病的筛查一直是临床研究的重点，近些年来出现的检查方法，其正确诊断率呈现升高趋势，其中液基细胞学检查及阴道镜检查等均是临床中较为常用的检查方法，其效果均基本得到肯定，但是也存在一定的不足[1-2]，对于诊断的效果仍有提升的空间，故其研究仍相对较多。本研究就液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床意义及价值进行进一步研究与探讨，主要为分别分析液基细胞学、阴道镜单用与联合应用在筛查中的价值，以为诊断率的提升提供依据，现将结果总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2012年9月的815名妇女为研究对象，年龄26～60岁，平均（32.4±4.8）岁，其中50岁者147名，所有人员均排除宫颈癌病史者，并排除妊娠期及进行宫颈手术者，且无近期宫颈用药及其他治疗手段干预者。另外，所有人员均在知情并且签署知情同意书的情况下参与本次调查研究。 　　1.2 方法 　　将815名被检查妇女采用液基细胞学和阴道镜进行检查，并将最终检查结果与病理检查结果进行比对，并将疾病在不同年龄段中分布情况进行分析研究。 　　1.2.1 阴道镜检查方法 将患者以数码电子阴道镜进行检查，主要为醋酸及碘染色后在阴道镜下对宫颈的形态、大小、颜色、黏膜面、糜烂、分泌物、赘生物及白斑情况等，然后将其检查呈现阳性者进行统计分析，并将检查结果采用Reid阴道镜评分系统进行评分。 　　1.2.2液基细胞学检查 将患者宫颈的脱落细胞以宫颈刷进行收集，以细胞保存液进行保存，然后将其制成薄层细胞涂片，进行阅片，然后将所得结果进行统计分析。 　　1.2.3病理学诊断 将患者阴道镜辅助下于病变处的进行多点活体取材，将标本采用福尔马林固定后再进行送检，并将同意结果进行分析及处理。另外将宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级及以下设为低度及以下病变，而CINⅡ级、Ⅲ级及宫颈癌为低度以上病变。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件对患者进行统计所得数据的分析，以病理检查结果为金标准，然后对阴道镜检查、液基细胞学检查及两者联合检查在宫颈病变筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值进行评价，并采用χ2检验进行处理，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 阴道镜与病理诊断在宫颈病变中的检测结果比较 　　815名妇女中病理诊断最终检出62例宫颈病变患者，病理结果检查显示，慢性宫颈炎症35例，CINⅠ、Ⅱ及Ⅲ级分别为14、5例及6例，原位癌2例。将阴道镜检查结果与病理诊断结果进行分析，结果显示，阴道镜的灵敏度为9/13（64.29%），特异度为46/49（93.88%），阳性预测值为9/12（75.00%），阴性预测值分别为46/50（92.00%），具体分析结果见表1。 　　2.2 液基细胞学与病理诊断在宫颈病变检测中的检测结果比较 　　将液基细胞学检查结果与病理诊断结果进行分析，结果显示，液基细胞学的灵敏度为8/13（61.54%），特异度为43/49（87.76%），阳性预测值为8/14（57.14%），阴性预测值分别为43/48（89.58%），具体分析结果见表2