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浅谈雾霾对人体身心健康影响与防治 　　摘要：最近几年， 雾霾横扫我国大部地区， 空气质量持续恶化。雾霾不仅影响了人们的日常生活和工作，与空气污染有关的疾患也严重威胁人们的健康。本文不仅阐述了雾霾的成因和组成成分，还从多个角度论述了雾霾对人体机体和心理健康的影响。如何提高人们对雾霾的防范意识，防止雾霾的产生和蔓延，客观地认识雾霾，进行综合的科学防治，减少雾霾对人体机体和心理的伤害，是摆在我们面前的重要课题。 　　关键词： 雾； 霾； 空气污染； 健康 　　雾和霾统称为雾霾。雾霾是目前中国最严重的和最突出的环境问题之一[1]。环境流行病学研究显示，雾霾不仅影响人们衣食住行、减少工作出勤率和生产力，还恶化公众机体和心理健康状况、增加人们的发病率和死亡率，尤其是对老人和儿童及孕妇的健康影响更为严重[1-3]。雾霾中增加健康风险最重要的污染物是粉尘，苯和苯并芘[4]。心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病和癌症等都与雾霾密切相关[1，5]。 　　1 雾霾的来源、组成成分和形成过程 　　雾霾是大量人为排放的污染物在特定的气象条件下积聚形成的[6，7]。雾与霾不同，雾是指近地面空气中的水汽凝结成大量悬浮在空气中的微小水滴或者冰晶，导致水平能见度低于1 km的天气现象[8]。而霾为大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于10.0 km的空气普遍混浊现象[8]。能进入肺的可吸入颗粒物（PM）直径一般为2.5微米（简称PM2.5）和更小。PM内容物复杂，包括颗粒污染物（烟雾，烟草烟雾和煤烟等）、各种类型的灰尘、生物污染物（花粉，螨虫、流感病毒、结核杆菌肺炎球菌和屋尘螨过敏原等）和气态污染物（交通废气等）[1，9-11]。PM2.5或直径更小的微粒很容易吸入肺内，而这些微粒恰好是中国雾霾的元凶[2]。高浓度的可吸入颗粒物或气溶胶污染是雾霾的根本成因，但气象条件对其形成、分布、维持与变化的作用显著，导致我国雾霾呈区域性分布的特点[6，7]。 　　近年来，超细颗粒物（UFPs）是在城市中被发现的、新的粒子类型[11]。超微粒子直径小于100 nm，比可吸入肺颗粒物对人类健康具有更大的危害，被认为是一级致癌物，因为超微粒子可以渗透到血液，在身体肺和其他器官聚集 [11]。室内和室外的UFPs主要来源于香烟烟雾、引擎、烹饪油烟和工业 [11]，而其最重要的来源是机动车尾气，尤其是柴油排气，也包括炭黑 [11]。目前，UFPs这个最小的PM不经鼻黏膜过滤直接沉积肺部，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘[11]。 　　2 雾霾对人体健康的影响 　　雾霾不仅对空气质量、全球气候、环境生态、区域可持续发展都构成新威胁，而且严重危害人类的健康[1，9]。众多的流行病和毒理学证实，包括PM2.5在内的雾霾含有多种有害物质都对健康造成影响，可以导致多种健康问题，尤其是呼吸和心血管系统的疾病，甚至早逝[1，12，13]。PM2.5 的危害可分为急性和慢性效应[3，14]：前者主要是咳嗽、眼睛刺激、呼吸系统和心血管病症状加重[14]；后者是指长期高浓度的PM2.5能够增加人们呼吸和心血管系统疾病和肺癌的患病风险，其风险远大于短期健康危害[14]。空气中PM2.5每增加10μg/m3，全因死亡率增加14%，心血管疾病死亡率增加26%，肺癌死亡率增加37% [15]。 　　2.1对呼吸系统的影响 　　由于形成雾霾的微粒直径小，PM2.5能经过呼吸道深深地渗入肺内，增加呼吸疾病的患病风险[2]。可入肺颗粒物的组成成分侵入呼吸道，可堵塞部分细支气管和肺泡组织，导致气管和肺组织通气和换气功能障碍[6，12]。临床症状包括鼻炎，鼻塞，痰量过多，呼吸不畅、胸闷，胸痛，干咳，咽喉干痒，对青少年和幼儿的生长发育和体质均有一定的影响[3，12，16]。 长期暴露于雾霾还可激活肺巨噬细胞，刺激炎性因子的分泌以及中性粒细胞增加、促进炎性细胞的浸润和氧化应激系统激活[13]。黑碳气溶胶会加剧肺组织氧化、增加炎症损伤、增加嗜酸性粒细胞数量、提高特异性IgE和IgG抗体表达，引发哮喘[12]。据载，长期的PM2.5的平均健康风险是：30岁以上的成年人全因死亡率高达22%；心肺相关死亡率高达25%[4]。可吸入颗粒物PM10的长期平均健康风险是：可使婴儿婴儿死亡率高达30%；儿童支气管炎的患病率高达61%；成人慢性支气管炎的?l病率高达89%[4]。 　　2.2对心血管系统的影响 　　越来越多的证据表明即使是暴露于较低水平的烟雾微粒，足以引起人们不良的生物反应，增加心血管疾病死亡率的风险。空气污染可能加速动脉粥样硬化的进展，降低斑块稳定性， 降低血氧饱和度，诱发或增加心血管疾病事件如冠心病、心肌梗死、心律失常和心衰的风险[13，16，17]。美国癌症协会队列研究