海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足治疗效果分析.docVIP

海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足治疗效果分析 　　[摘要] 目的 观察并分析糖尿病足患者应用海螵蛸、煅石膏与康惠尔敷料进行治疗的效果。方法 选取该院2012年6月―2016年7月收治的86例糖尿病足患者为例，按入院先后顺序将其分为两组，应用常规治疗的为对照组，接受海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗的为观察组。统计两组患者的临床疗效，并进行对比。 结果 经统计，观察组患者治疗15 d及30 d后的总有效率分别为81.4%与95.3%，明显高于对照组的51.2%与72.1%，数据差异有统计学意义（P0.05）。结论 海螵蛸及煅石膏这两种药物均可发挥出止血、敛疮及生肌的效果，再联合应用康惠尔敷料，可有效改善糖尿病足患者的创面，加快身体的康复，值得重视。 　　[关键词] 糖尿病足；海螵蛸；煅石膏；康惠尔敷料 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0179-02 　　糖尿病足为糖尿病患者一项较为严重的并发症，指的是足部及腿部组织发生的一种可引起感染、截肢或残废的病理状态，中医学认为其发病原因主要是由于阳衰气虚寒凝，阳衰无法温煦，气虚不能帅血，寒凝则导致血瘀不行，久而久之，使得患者的肢端出现坏死，并形成坏疽[1]。该病的临床症状主要表现为足部变成紫色或发生肿胀，麻木变凉，有疼痛感，但感觉不断减退，存在坏疽及溃疡，患者的抗感染力降低，伤口愈合非常缓慢，有时还会出现无法愈合的情况，使得患者面临截肢的风险。当前，临床主要采取清创、抗感染及外科换药的方法来治疗糖尿病足患者，但无法获得理想的效果，而且每日需要换药，较为麻烦。在此种形势下，探寻出一种更为科学有效的治疗糖尿病足的方法，具有非常重要的意义[2]。基于此，该文选取于2012年6月―2016年7月该院86例糖尿病足患者为例，就其应用海螵蛸、煅石膏与康惠尔敷料进行治疗的效果展开探究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的86例糖尿病足（足部溃疡共125处）患者为例。按入院先后顺序，将所有患者分为观察组与对照组，每组有43例。其中，男女分别有50例与36例；年龄为45～76岁，平均（52.8±3.7）岁；糖尿病病程为2个月～18年，平均（8.7±1.3）年；糖尿病足的感染时间为3～67 d，平均（24.5±4.9）d；采用wagner分级法对患者的足溃疡进行分级，Ⅰ级39例，Ⅱ级30例，Ⅲ级17例。所有患者经临床检查，均被确诊为2型糖尿病，同时排除存在威胁生命的原发性疾病，严重心肝肾等脏器疾病，以及处于妊娠期、哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。 　　1.2 治疗方法 　　待患者入院后，首先对其展开糖尿病综合治疗，包括以下内容：通过应用胰岛素、对饮食进行严格控制以及适量运动等方法，控制患者的空腹血糖水平不超过8.0 mmol/L；定期采集破溃处的渗出液进行药敏及细菌培养实验，向患者应用敏感性强的有效抗生素；合理应用弥可保等营养神经药，前列腺素E1等扩血管及疏血通药，川芎蓁等活血化瘀扩血管药；叮嘱患者卧床休息，将患肢抬高，对足部负重进行限制，以免受到压迫。 　　随后，安排专人展开溃疡面的换药工作。对于病足分级为Ⅱ级及以上患者，先采用浓度为0.9%氯化钠注射液冲洗干净足部创面及其周边不健康的肉芽组织，并按照少量多次的原则，用无菌剪刀将不健康或坏死的肉芽组织酌情剪去，接着用浓度为3%双氧水将创面冲洗干净，然后用0.9%氯化钠注射液继续冲洗。在此基础上，给予对照组患者常规糖尿病足治疗，也即将16 U胰岛素、16 U庆大霉素以及10 g山莨菪碱加入到50 mL的0.9%氯化钠注射液中，制成混合液，将无菌纱布敷盖在创面上，然后用注射器抽取适量上述混合液，朝创面均匀喷洒，确保将创面完全浸湿，用外包敷料，保证通透性，每天换一次药。 　　观察组则接受海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料治疗，具体操作如下：将创面冲洗干净并擦干以后，直接朝创面喷洒适量的海螵蛸及煅石膏粉，或用无菌棉签蘸取药粉外敷在创面上，主要药粉的厚薄均匀，厚度为2 mm左右，然后将康惠尔水胶体敷料覆盖在创面上，每隔3～4 d换1次药，其中，换药的次数可以创面实际渗液情况进行适当增加。临床医护人员可根据患者足部创面的类型及创面渗出量，来确定更换的敷料，对于中度渗液的??面，可采用水胶体敷料；重度渗液创面则可采取渗液吸收贴，当发现敷料脱落、渗出液接近敷料边缘1～2 cm的情况，需及时更换敷料，最长可隔1周换药1次。在治疗后的第15天及30 d对两组患者的治疗效果进行观察与记录。 　　1.3 疗效判定标准 　　治愈：患足的温度、颜色及触觉恢复正常，麻木疼痛感消失，创面全部愈合。好转：