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润肺汤治疗慢性咳嗽临床观察 　　【摘 要】目的：观察润肺汤治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法：选取80例阴虚肺燥型慢性咳嗽患者为研究对象，随机分为两组。治疗组40例采用中医辨证诊治，对照组40例采用盐酸氨溴索及酮替芬合喷托维林治疗方法，疗程2周。结果：治疗组疾病疗效总有效率92.5%，对照组80.0%，治疗组中医症候积分总有效率90.0%，对照组80.0%，两组比较，均具有差异有统计学意义（P0.05）；治疗组中医症候积分、咳嗽等症状积分较治疗前减少（P0.01）；治疗组治疗后症状积分低于对照组（P0.05）结论：润肺汤加减治疗阴虚肺燥型慢性咳嗽疗效确切。 　　【关键词】润肺汤；慢性咳嗽；中药 　　慢性咳嗽是指病程超过8周以上的咳嗽，咳嗽是唯一或主要的临床症状，患者既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检和胸片都无异常发现，常规抗感染或镇咳治疗无效的一种常见呼吸系统疾病。本病病因尚未完全清楚，部分常见病因为上气道咳嗽综合征（UACS）[鼻后滴漏综合症]、嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）四大病因。由于发病机制不明，无针对性治疗往往因不正确使用抗生素、长时间使用糖皮质激素类药物以及不规律口服中枢性镇咳药，而产生相应的副作用，导致患者反复就医，延长病程，加重患者的身心负担和经济负担。针对慢性咳嗽的治疗现状，国内中医中药治疗慢性咳嗽日益受到重视，并且也作出了积极的探讨，研究表明中药治疗慢性咳嗽的疗效明显，并且安全可靠。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例患者均为我院住院患者，就诊时间为2011年7月～2012年12月，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男25例，女15例；年龄最小者26岁，最大者67岁；病程最短者2月，最长者4年。对照组中男23例，女17例；年龄最小者27岁，最大者75岁；病程最短者2月，最长者3年。两组在性别、年龄、既往史、病程、病情等方面比较，差异无统计意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》（草案）[1]中慢性咳嗽的诊断标准：（1）以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、气促、脓痰；（2）有明确的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等；（3）胸部X线片检查提示无明显病变，肺功能检查提示通气功能正常，激发试验阴性；（4）无过敏性疾病或特应性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。 　　中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[2]及新二版《中医内科学》拟定：主证：干咳无痰或痰少难咳；兼证：咽痒，咽痛，口渴 　　1.3 纳入标准 　　（1）符合中、西医诊断标准者；（2）非吸烟者，或戒烟4周后仍咳嗽者；（3）非血管紧张素抑制剂治疗者，或停用4周后仍咳嗽者；（4）年龄：在18-75岁。 　　1.4 治疗方法 　　对照组：对照组：盐酸氨溴索 30mg 口服，每日3次，酮替芬 1mg口服，每晚1次，喷托维林 25mg 口服，每日3次。疗程2周。 　　治疗组：自拟方药宣肺汤组方：黄芩10g 杏仁10g 桔梗6g 沙参10g 麦冬10g 五味子6g 百合10g 牛蒡子10g 桑叶10g 桑白皮10g 地骨皮10g 僵蚕10g 诃子5g 生甘草4g 水煎服 每日一剂，分早晚2次服，疗程2周。如对油烟、异味、冷空气等敏感，夜咳甚者，可加射干、柴胡、乌梅；咽部有异物感者，加菊花、半夏、厚朴；素有鼻窦、咽炎者，加辛夷、红藤、败将。 　　1.5 观察指标 　　（1）主要症状：治疗前后咳嗽、咽痒、咽痛、口渴等证候积分比较；（2）治疗前后的临床症状改善情况比较。 　　1.6疗效评定 　　疗效评定标准主要参考《中药新药临床研究指导原则》[2]：1.疾病疗效评价标准：治愈：咳嗽症状消失或不够轻度标准，主要症状全部消失；显效：咳嗽症状由重度转为轻度或由中度转为无明显症状，主要症状大部分消；有效：咳嗽症状由重度转为中度或由中度转为轻度，主要症状明显改善；无效：服药后咳嗽症状无改善或主要症状改善不明显，或进一步加重。2.中医证候疗效评定标准：治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少30%。疗效指数（n）=[（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分]×100% 　　1.7统计学方法 　　数据均用SPSS17.0统计分析软件进行处理。组内比较用配对t检验，组间比较用成组t检验；计数数据采用χ2检验，P0.05为对比差异有统计学意义。 　　2 结