围产期心肌病（PPCM）的防治进展-中国心衰中心.PDF

围产期心肌病（PPCM）的防治进展 Progress in Prevention and Treatment of Peripartum Cardiomyopathy 哈尔滨医科大学附属二院 心内科：张瑶 概 述  是一种少见的特发性扩 张性心肌病  常发生在妊娠最后1个月 和产后5个月内  主要表现为左心收缩功 能障碍引起的心衰，左 室内径可以不大，但射 血分数低于45%  既往无心肌病史  病因不明：可能多种机 制参与 围产期心肌病认知过程 围产期心肌病 (PPCM) 以心输出量降低导致血流灌注不足和肺毛 细血管压升高为主，严重危害孕产妇健康，甚至危及母儿生命。 该疾病的系列案例在 NHPB将心脏超声EF45% 欧洲心脏协会 新奥尔良首次被报道 引入PPCM的诊断标准中 更新该病定义 1850-1880 1937 1971 1999 2005 2010 与妊娠及围生期 首次提出PPCM这一 PPCM和妊娠相关的心肌病被 相关心衰被认知 术语且明确其症状 认为是相同疾病谱的一部分 发 病 率 围产期心肌病发病率 国家 发病率 美国 1：3000 围产期心肌病的发 全球 1：2000 印度 1：1370 病率与地域有关 中国 1：909 非洲、亚洲等地发 尼日利亚 1：909 病率较高 巴基斯坦 1：840 尼日尔 1：740 海地 1：300 发 病 率 随着健康意识和诊断水平的提高，人口结构的 变化，高龄孕妇、多胎妊娠的增加，美国发病 率成上升趋势 Zolt Arany; Uri Elkayam. Circulation. 2016 Apr 5;133(14):1397-409 病 因 该病目前病因不详，但可能与以下因素有关： 妊高症 感染 自身免疫 营养缺乏 PPCM 急性心肌炎 母亲对胎儿抗原 的免疫反应 遗传因素 高危因素 Probale risk factors Proposed risk factors 吸烟 双胎妊娠