食品添加剂新品种申请表下载.docVIP

食 品 添 加 剂 新 品 种 申 请 表 添加剂中文名称 _______________________________ 中华人民共和国卫生部制  填 表 说 明 1、本表申报内容及所有申报资料均须打印。 2、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 3、分类是指食品添加剂的类别，按照GB2760的分类填写。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的食品添加剂，将不予受理。 食品添加剂名称 分 类 申 请 目 的 食品添加剂新品种 申 报 单 位 地 址 电 话 邮 编 传 真 联系人 申报单位保证书 本食品添加剂申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检验得到数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 ___________ ___________________ 申报单位（盖章） 申报单位法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、食品添加剂新品种申请表 □ 2、省级卫生行政部门的初审意见（进口的食品添加剂除外） □ 3、名称及其来源 □ 4、化学结构、分子式、分子量和理化特性（来源于动植物的，若无以上资料应提供主要成分） □ 5、使用范围及使用量 □ 6、生产工艺 □ 7、食品添加剂质量标准及编制说明 □ 8、标签（含说明书）样稿 □ 9、国内外有关安全性资料及其它国家、国际组织允许使用的证明文件或资料 □ 10、食品中该种添加剂的检验方法及3批食品中该种添加剂含量的检验报告，如不能提供须说明情况 □ 11、省级以上卫生行政部门认定的检验机构出具的毒理学安全性评价报告、三批食品添加剂的质量和卫生学检验报告 □ 12、试验性使用效果报告（营养强化剂需提供稳定性试验报告） □ 13、使用微生物生产食品添加剂时，必须提供卫生部认可机构出具的菌种鉴定报告及安全性评价资料 □ 14、根据产品特性卫生部认为应提交的其它资料 另附食品添加剂样品30克 国外食品添加剂新品种还需提供如下资料： □ 1、生产国（地区）政府或其认定的机构出具的允许生产和销售的证明文件 □ 2、生产企业所在国（地区）有关机构或者组织出具的对生产者审查或认证的证明材料 □ 3、受委托申报单位应提交委托申报的委托书 其它需要说明的问题 受理编号：卫食添新申（ ）第 号 受理日期： 年 月 日