消旋卡多曲治疗呼吸道感染引起急性腹泻疗效观察.docVIP

消旋卡多曲治疗呼吸道感染引起急性腹泻疗效观察 　　【摘要】 目的 观察消旋卡多曲颗粒治疗呼吸道感染引起的急性腹泻的疗效及安全性。方法 2012年10月-2014年4月收治的120例因呼吸道感染引起的腹泻患儿，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组在治疗原发病的基础上给予妈咪爱口服，治疗组在对照组的基础上给予消旋卡多曲颗粒。治疗3天后观察疗效。结果 治疗组大便性状恢复时间（3.1±1.4）d较对照组（4.8±1.3）d缩短（t=5.41，p0.01），治疗组大便次数恢复恢复时间（2.5±1.5）d较对照组（3.8±1.7）d缩短（t=3.65，p0.01）大便常规检查恢复时间（2.2±1.5）d较对照组（4.2±1.4）d缩短（t=6.24，p0.01）；对照组总有效率92.9%，对照组总有效率51.7%，差异（x2=26.12，P0.01）有统计学意义。结论 消旋卡多曲治疗呼吸道感染引起的急性腹泻病疗效显著，安全性好，无不良反应。 　　【关键词】 消旋卡多曲 ； 呼吸道感染 ； 急性腹泻 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0360-01 　　呼吸道感染是儿科常见病、多发病，患病治疗后易出现急性腹泻，引起脱水、电解质紊乱、营养不良，导致病情加重，治疗困难。因此在治疗呼吸道感染的同时治疗腹泻显得尤为重要，2012年10月～2014年4月我科利用消旋卡多曲治疗呼吸道感染引起的急性腹泻，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年10月～2014年4月我单位收治因呼吸感染引起腹泻的患儿120例，其中毛细支气管炎81例、支气管肺炎30例、中耳炎4例、化脓性扁桃体炎3例、支气管炎3例；男76例、女44例；年龄为40d～2岁，10次/d的16例。大便常规检查为脂肪球、或少量白细胞、或无白红细胞。入院前均无腹泻，住院治疗后3～5天后出现腹泻，全部病例均符合急性腹泻病的诊断标准[1]。按入院日期随机分为治疗组和对照组各60例，两组患儿在性别、年龄、体重、病情、病因等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性，见表1。 　　1.2治疗方法 两组均在治疗原发病的基础上对照组加入妈咪爱（北京韩美药品有限公司）口服，一次1/2包，2次/d。治疗组加用消旋卡多曲颗粒（杜拉宝，四川百利药业有限公司），每次1.5 mg/Kg，3次/d，一天总量6 mg/kg，温开水餐前冲服。同时给予低乳糖饮食，两药连用3-5天，然后观察疗效。 　　1.3观察方法 给药前后分别记录患儿的腹泻次数、粪便的性状、大便量。检查治疗后的粪便常规。记录可能与药物有关的不良反应。 　　1.4疗效判定标准[2] 显效：48-72小时内粪便性状及次数恢复正常全身症状消失。有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时内粪便性状及次数无明显改善，甚至恶化。 　　1.5统计学分析 计量次料采用X±s描述，采用t检验，计数资料采用x2检验。 　　2 结果 　　2.1两组有效率比较 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义，结果见表2。 　　3 讨论 　　急性腹泻病是指大便次数的增加和性状的改变，是儿科常见病、多发病，病程在2周以内，发病率仅次于肺炎；主要是肠道内外病因引起；目前由呼吸道感染引起的腹泻病尤为突出。在临床上经常出现：患有呼吸道感染的婴幼儿，经抗生素治疗3-5d后出现水样腹泻。呼吸道感染引起的急性腹泻的原因可能有以下几个方面：患儿咽下的痰液含有大量的病毒、细菌，侵犯肠粘膜，使绒毛细胞变性、坏死脱落，双糖酶活性下降，乳糖吸收不良，引起渗透性腹泻；细菌产生的毒素，刺激前列腺素合成增加，使腺甘酸环化酶活性增强，CAMP含量增高，肠粘膜细胞分泌功能亢进，吸收减少，同时痰液刺激肠壁加速蠕动，引起腹泻；抗病毒、抗生素药物直接作用，引起肠粘膜损害，肠上皮细胞纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，或者与肠道内胆汁结合，使脂肪吸收减少，肠内容物增加，引起吸收障碍性腹泻；抗生素在杀死有害细菌的同时，还损害肠道内的有益菌群，使难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、产气夹膜杆菌大量繁殖，打破了肠粘膜的微生态平衡，破坏了微生态对机体粘膜的屏障与保护作用。由于以上原因，导致肠道功能紊乱、分泌亢进、吸收减少、蠕动加快引起急性水样腹泻。 　　腹泻病最理想的治疗方法是在不减慢肠蠕动的情况下，抑制肠壁细胞对水份和电解质的过度分泌而不影响肠道的吸收功能。本组资料中采用口服消旋卡多曲颗粒治疗呼吸道感染引起的急性腹泻，结果显示治疗组与对照组相比，治疗组大便性状恢复正常时间（3.1±1.4）d较对照组（4.8±1.3）d缩短（t=5.41，p0.01），治疗组大便次数恢