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浅谈病案对外复印管理 　　摘要：本文从病历复印的主要人员和目的、病历中涉及个人隐私的信息、病历对外复印的管理、病历的复印范围、病案在病区的使用管理、病历复印泄露患者隐私的环节等方面，对病历对外复印的管理进行了探讨，提出不论出于何种目的或需要，病案复印过程中都应严格遵守病案复印程序，自觉保护患者隐私。 　　关键词：病案管理；病历复印；隐私权 　　 　　隐私权就是公民与公共利益无关的一切个人信息，个人领域不受他人侵扰的权利。就病案管理来说，患者的私人信息，如家庭住址、工作单位、电话号码、身份证号等不能被散播[1]。国务院颁布的《医疗事故处理条例》第十条指出部分病历可以向患者提供复印，即病历的公开；但是，病历资料的使用者除了患者本人，还有其他利益相关方需要使用，如保险公司、律师、公检法、交警部门等，怎么样才能做到既维护了医护人员的权益和知识产权，又满足利益相关方知情权，同时保护患者的隐私，对病案管理部门是一项艰巨的任务。我院根据《条例》、《医疗机构病历管理规定》，对病历对外复印进行严格的管理，取得了较好的效果。 　　1病历复印的主要对象和用途 　　1.1患者和其家属主要用于了解自己的病情，或转院到其他医院时用做参考，申请办理慢性病医疗保险，新农合医疗保险报销等。 　　1.2保险公司主要是查实患者住院的情况，核实被保人的各种信息是否真实。 　　1.3公、检、法律师主要是调查取证。 　　1.4卫生行政职能部门了解管辖区域的医疗卫生情况以便制定策略和指导工作。 　　1.5院内医护人员临床科研及课题研究使用。 　　2病历中涉及个人隐私的信息 　　2.1患者的个人基本信息重要的是患者的身份证号码，家庭住址，工作单位，家庭固定电话，或联系人电话等。 　　2.2患者的诊治情况信息重要的部分是患者的治疗费用、入院时间、出院时间、疾病诊断、治疗效果，其中不乏一些主观性的描述情况；其次是患者的家族史、过去史、婚姻生育史等；这部分的信息是患者隐私的核心内容。 　　2.3患者的特殊检查信息患者在伴有特殊疾病时尤为重要，如艾滋病、性病、传染病、遗传病，特殊检查报告中的血液、血型、精液、白带等检查以及病理报告、组织体液培养结果等。 　　3病历对外复印的管理 　　为维护病案的真实性、完整性与安全性，原则上禁止将病案借出复印，以免造成人为丢失、损坏、修改等。申请复印的人员或机构必须提供有关证明材料]，到医院医务部（处）办理手续，审查合格后方可给予复印。我院对外复印采取了如下的管理措施。 　　3.1患者要求复印病案的，需提供患者的有效身份证。 　　3.2申请人为患者代理人的，应提供患者及代理人的有效身份证明；申请人与代理人关系的法定证明材料（身份证、户口本等）。 　　3.3申请人为死亡患者近亲属的，应提供患者死亡证明及近亲属的有效身份证明（身份证、户口本）。 　　3.4申请人为保险机构的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料。 　　3.5公检法机关因办理案件需要，应出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明[2]。 　　3.6组织或行政介绍信可作为有效证明，但仍需要结合承办人员的有效身份证明。 　　4病案复印的其它规定 　　4.1医护人员不能利用职务之便，私自帮患者复印病历。 　　4.2涉及医疗纠纷，医患双方共同在场的情况下，才可复印封存病历。 　　4.3耐心细致、公正合理地为所有使用者提供恰当的服务，平等对待，以和蔼的态度答复使用者所提出的问题，对复印者的疑问及违反规定的不合理要求，给予耐心说明解释，充分体现人性化服务[3]。 　　5未归档病历的管理 　　5.1未归档的架上病历，医护人员严禁私自为患者复印病历，或让患者自行带病历外出复印。 　　5.2如患者需复印未归档病历，必须提供证明材料， 到医教科办理相关手续后，由病区医护人员携带病历与申请人共同到病案文印室复印，复印完后，医护人员亲自将病历带回病区，确保病历不丢失。如有违反规定，擅自让患者自己拿病历回病房，要追究法律责任。 　　6病历复印泄露患者隐私的环节 　　根据以上病历复印管理制度，遵守病案复印的审查复印流程及可提供范围，办理病案复印，必须携带相关证件，这是为了保护患者隐私的要求[4]，由于医院尚不具备鉴别证件真伪的能力，一旦出现证件造假，将有可能造成患者隐私的泄露或医院的损失，目前，唯一能够做到的仅是给予有效证件的复印件按指纹存档，以备需要时查证。 　　6.1代理人申请复印病历《医疗机构病历管理规定》代理人申请复印病案资料的，应持患者身份证及代理人身份证原件、患者签名及按指纹的委托书。代理人多数是患者比较亲近的人，比如夫妻、父母，他们认为复印病案资料合情合理，有些病案人员缺乏法律意识，