理气活血法在胃肠功能障碍治疗中应用研究.docVIP

理气活血法在胃肠功能障碍治疗中应用研究 　　[摘要] 目的 探讨理气活血法在胃肠功能障碍患者治疗中的应用效果。方法 对该院收治的48例具有胃肠功能障碍的患者资料进行统计分析，随机分为两组，对照组22例，采用传统治疗方法，观察组26例，在传统治疗基础上加用理气活血法进行治疗，比较两组患者肠鸣音、腹围、腹内压、胃肠功能评分及肠内营养耐受量情况，最后观察总体治疗效果。结果 两组患者治疗后肠鸣音（t=3.450，P=0.003）、腹内压（t=-2.201，P=0.041）、胃肠功能评分（t=2.481，P=0.023）、肠内营养耐受量（t=-6.561，P=0.000）方面差异有统计学意义；在总体治疗效果上（χ2=6.646，P=0.011）差异有统计学意义。结论 采用理气活血法进行治疗胃肠功能障碍，具有显著的临床疗效，能够缓解患者临床症状，值得临床推广应用。 　　[关键词]胃肠功能障碍；理气活血；症状 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0113-02 　　胃肠功能障碍在临床尤其是重症监护室的常见并发症，在重症监护室ICU病房内具有较高的发病率，在临床上常表现为腹胀、大便秘结以及腹泻等，情况严重者可表现为中毒性肠麻痹甚至消化道出血，胃肠功能障碍常常是多器官功能衰竭MODS的始动环节[1]，所以采取积极手段及时纠正胃肠功能障碍，快速恢复肠道屏障功能，对患者预后具有积极意义。但是由于胃肠道功能复杂，针对胃肠功能障碍在西医上尚无特效药物。在中医领域胃肠功能障碍以气机阻滞及瘀血内停两种证型最为常见，在科室的工作中，针对胃肠功能障碍积极进行探索，该院对2012年1月―2013年6月间，采用理气活血法治疗胃肠功能障碍的患者资料进行总结分析，旨在观察在防止胃肠黏膜屏障受损、降低并发症，减轻炎症反应等方面的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入组患者48例，所有患者均有不同程度的腹胀、打嗝、返酸、大便秘结、腹泻等临床表现，根据治疗方法不同将患者采用随机数字表法分为两组，观察组26例，男17例，女9例，年龄41～73岁，平均年龄60.4岁，胃肠功能损伤评分为（3.66±0.38） 分，在常规治疗方法基础上加用理气活血法进行治疗。对照组22例，其中男12例，女10例，年龄43～75岁，平均年龄62.7岁，胃肠功能损伤评分为（3.79±0.45） 分，采用常规方法进行治疗。两组患者在年龄、性别、胃肠功能评分方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 患者入组标准与排除标准 　　入组标准：符合中西医胃肠功能障碍的诊断标准；参照95年庐山会议标准[2]制定的胃肠功能损伤评分在3分以上者。 　　排除标准：恶性肿瘤晚期患者；孕妇和/或哺乳期妇女；HIV感染患者；治疗14 d内死亡以及出院患者；格拉斯哥昏迷评分（GCS）在6分以上者。 　　1.3 治疗方法 　　常规治疗方法包括莫沙必利（增加胃动力）10 mg，3次/d；洛赛克针（抑制胃酸分泌）40 mg，每12 h口服1次；口服培菲康胶囊（维持胃肠道微生态平衡）420 mg，3次/d。观察组在此基础上，给予理气活血法治疗，浓煎80 mL后1剂/d，分2次口服，理气活血剂方如下：红花10 g，桃仁10 g，当归12 g，赤芍10 g，生地12 g，莪术15 g，川芎10 g，枳实10 g，丹参30 g，火麻仁30 g，大腹皮30 g。 　　1.4 评价标准 　　两组用药观察时间为14 d，在此期间如果没有血流动力学改变，或者酸碱平衡失调引起的腹泻，停用药物或减量，如果用药7 d内无改善则判定药物无效[3]。 　　以腹围、肠鸣音和胃肠道耐受肠内营养的程度，和胃肠功能评分作为判定依据，显效：肠内营养耐受超过500 kcal，腹围减少在5 cm以上，肠鸣音4次/min以上，胃肠功能评分下降2分以上。有效：肠内营养耐受在500 kcal以内，腹围减少2～5 cm，肠鸣音2～3次/min，胃肠功能评分下降1分。无效：用药5 d后无法进行肠内营养，无肠鸣音或肠鸣音在2次以内，腹围减少在2 cm以内。 　　1.5 观察指标 　　观察排便、肠鸣音、腹围、腹内压（膀胱内压）情况；胃肠功能变化情况；肠内营养耐受情况。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据处理分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。 　　2 结果 　　两组患者治疗前后肠鸣音、腹围、腹内压变化情况，见表1，其中两组患者在治疗前比较差异无统计学意义，治疗后在肠鸣音（t=3.450，P=0.003）、腹内压（t=-2.201，P=0.041）两方面比较差异有统计学意义（P0.05）。