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温针灸治疗成人甲状腺功能低下临床疗效探析 　　[摘要] 目的 观察温针灸治疗甲状腺功能低下的临床疗效。 方法 按照随机数字表法，将合格受试病例分成两组，分别采用温针灸、西药口服治疗来观察两组治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）水平变化情况，通过疗效标准以评定疗效。 结果 本研究入组病例依从性良好，治疗组总有效率为93.3%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组所选穴位为临床常用穴位，在治疗过程中均无晕针、滞针、弯针、断针、血肿等不良反应记录。对照组患者无不良反应发生。 结论 温针灸法治疗成人甲状腺功能低下比西药疗法有更好的临床疗效，且具有方便、省时、刺激温和、费用低廉的优点。 　　[关键词] 温针灸；甲状腺功能低下；临床疗效；不良反应 　　[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0139-03 　　甲状腺功能减退症，简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成、分泌不足所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。临床表现为怕冷、便秘、毛发脱落、面色蜡黄、思维迟钝、心率慢等。祖国医学无“甲减”之称，但有类似该病的描述，因其临床症状主要表现为元气亏乏、气血不足、脾肾受损的阳虚证候，故一般均把它归属于中医学“虚劳”之范畴。本病西医治疗主要采用甲状腺激素代替治疗，但毒副作用多。国外研究表明，过量甲状腺激素是发生动脉纤维化的危险因子，对这类患者进行激素替代治疗，效果不好且易加重病情[1]。目前我国甲减的患病率约为1.5%，并呈上升趋势，故急需寻找一种安全有效的治疗方法。本研究在临床中试用温针灸治疗甲状腺功能低下的病患者，均取得较好的临床疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年9月～2011年6月本院门诊甲状腺功能低下的患者共60例，按照简单随机法，将患者分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性（表1）。 　　表1 两组患者基本情况的比较 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 符合2005年10月中国甲状腺疾病诊治指南中的甲减诊断标准[2]，且经两次甲状腺功能检查均显示血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）值降低，血清促甲状腺激素（TSH）水平显著升高。 　　1.2.2 中医诊断标准 符合《中药新药临床研究指导原则》中有关虚劳的诊断标准[3]。 　　1.3 纳入标准 　　（1）符合中西医诊断标准。（2）新诊断的甲减患者，以往未用过甲状腺激素药物替代治疗。（3）年龄为18～65岁的患者。 　　1.4 排除标准 　　（1）不符合上述纳入标准者，排除其他原因（如药物131碘治疗）所致的甲减患者。（2）伴有其他内分泌及免疫疾病，或合并有其他严重疾病患者。（3）妊娠或哺乳期妇女。（4）未按规定用药者。 　　1.5 脱落标准 　　（1）研究过程中，受试者依从性差，影响有效性和安全性评价者。（2）发生严重不良事件、并发症等，不宜继续接受试验者。（3）研究过程中自行退出者。（4）资料不全，影响有效性和安全性判断者。 　　1.6 知情同意书 　　本实验研究方案经过伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。 　　1.7 治疗方法 　　1.7.1 治疗组 （1）取穴：中脘、下脘、气海、关元，足三里（双侧）。（2）操作方法：针刺前嘱患者排空小便，后取仰卧位，暴露选穴处皮肤，穴位常规消毒，选用华佗牌 0.25 mm×40 mm的一次性不锈钢毫针，在特定穴位直刺进针，平补平泻法，深度为15～20 mm，将事前准备好的艾条（2 cm为1炷），用镊子或直接用手，插在针柄上，用火柴点燃施灸，以局部温热为度。待艾条燃尽冷却后除去灰烬，将针取出。（3）艾条来源：汉医牌温灸纯艾条，规格：φ18 mm×200 mm×10支。（4）注意事项：①可先在艾段一端戳一个小孔以方便套在针柄上。插艾段时手持针柄下段，不要使毫针移动，防止针体深入。插好后将艾段捏紧，以防掉落。②可在贴近皮肤处用厚纸板隔垫，以防灼伤。③艾炷完全燃尽，毫针完全冷却后再出针，以防烫伤。④嘱患者勿移动温针灸处，以防燃烧的艾段脱落灼伤。温针灸组患者每天治疗1次。10 d为1个疗程，1个疗程结束后休息1 d，3个疗程后终止。 　　1.7.2 对照组 予优甲乐口服治疗（生产单位：默克雪兰诺），从小剂量每次50 μg 开始，逐渐加量至每次100～150 μg，每天1次，口服。 　　1.8 临床观察指标 　　观察两组患者治疗前后临床症状变化情况，血