甘露醇胞二磷胆碱联合中药治疗肺性脑病疗效研究.docVIP

甘露醇胞二磷胆碱联合中药治疗肺性脑病疗效研究 　　【摘要】目的 探讨甘露醇、胞二磷胆碱联合中药治疗肺性脑病的疗效。方法 选取2015年2月～2016年1月我院收治的肺性脑病患者128例作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，各64例。对照组予以控制呼吸道感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正酸碱电解质失衡、酌情补钾或呼吸兴奋剂等基础疗法，治疗组在此基础上，予以甘露醇、胞二磷胆碱联合中医中药治疗。结果 两组患者治疗后疗效比较，经治疗后治疗组总有效率为75%，对照组总有效率为39.1%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前后血气指标比较，两组患者治疗前缺氧和CO2潴留明显，治疗后两组患者血气分析各项指标均有改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 甘露醇、胞二磷胆碱联合中药治疗肺性脑病具有方便、简单、疗效好、无毒副作用，患者易接受等优点，值得在临床推广应用。 　　【关键词】肺性脑病；甘露醇；胞二磷胆碱；中医中药；疗效 　　【中图分类号】R563.8；R747.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21..02 　　肺性脑病（简称肺脑）是肺心病最常见的严重合并症之一，也是肺心病患者主要死因之一。我院应用甘露醇、胞二磷胆碱（CDPC）联合中药治疗肺性脑病患者64例，取得了较为满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月～2016年1月我院收治的肺性脑病患者128例作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，各64例。其中男73例，女55例，年龄49～82岁，平均年龄（59.3±3.6）岁，病程11～30年，平均病程（20±0.6）年，全部患者均有慢性肺心病基础病史，均有咳嗽、痰稠不易咳出、呼吸困难、紫绀、烦躁、嗜睡、意识障碍、双下肢水肿等临床症状与体征。治疗组男37例，女27例，年龄49～82岁，平均年龄（59.3±3.6）岁，病程11～32年，平均病程（21±0.8）年，其中轻、中型59例，重型5例；对照组男36例，女28例，年龄49～82岁，平均年龄（59.3±3.6）岁，病程12～29年，平均病程（19±0.7）年，其中轻、中型60例，重型4例。根据第二次全国肺心病专业委员会议制定的肺脑诊断及分型 　　标准[1]。 　　1.1.1 诊断标准 　　（1）慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能障碍，出现缺氧、PaCO2潴留的临床表现；（2）具有意识障碍、神经精神症状或体征；（3）动脉血气分析PaO29.33（70 mmHg）并除外其它原因引起的神经精神症状；（4）排除严重电解质紊乱（低钠、低钾、低氯）、感染中毒性脑病、药物毒性反应、脑血管意外、某些中毒、镇静剂过量等引起的神经精神症状。 　　1.1.2 分型 　　可分为轻、中、重3型：（1）轻型：患者神志淡漠、恍惚、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统异常体征；（2）中型：患者呈半昏迷、谵妄、躁动，肌肉轻度抽动，或语无伦次，对各种反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症；（3）重型：患者昏迷或出现癫痫样抽动，度各种刺激无反应，神经反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小，可合并上消化道出血、DIC或休克。 　　两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组予以控制呼吸道感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正酸碱电解质失衡、酌情补钾或呼吸兴奋剂等基础疗法。治疗组在对照组治疗的基础上，（1）予以CDPC50 mg加入10%GS500 mL，静脉滴注1次/d；（2）20%甘露醇75～100 mL，静脉滴注2次/d；（3）根据病情辨证应用中药辨证治疗。疗效：醒神化瘀、化痰通络。方药组成：金银花20 g、栀子10 g、水牛角6 g、珍珠母10 g、半夏10 g、茯苓10 g、陈皮10 g、枳实10 g、竹茹10 g、、菖蒲15 g、郁金15 g、丹参15 g、青礞石30 g、川贝10 g、杏仁10 g、皂角10 g、地龙15 g、川芎15 g、生甘草6 g，水煎200 mL，每6 h服用50 mL，不能口服者，可鼻饲给药，1剂/d。连用7日为1疗程。 　　1.3 疗效评定标准 　　治愈：肺脑症状和体征消失，血气分析或PaCO26.65 kpa；有效：肺脑症状和体征减轻，血气分析结果较前好转；无效：肺脑症状和体征持续存在或加重，血气分析结果无好转或恶化。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1