滋肾通阳活血方调节冠心病血脂异常临床研究.docVIP

滋肾通阳活血方调节冠心病血脂异常临床研究 　　摘要：目的 观察滋肾通阳活血方治疗冠心病血脂代谢异常的临床疗效。方法 将90例诊断为冠心病且合并血脂代谢异常的患者随机分为3组：对照组、治疗1组和治疗2组，对照组予西医基础治疗；治疗1组予滋肾通阳活血；治疗2组为滋肾通阳活血方加西医基础治疗，3组疗程为1个月，观察3组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果 治疗后3组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P0.05）。结论 滋肾通阳活血方可以调节冠心病患者的血脂代谢异常，疗效肯定，安全可靠，且中西医结合治疗，效果更好，对冠心病的防治具有重要的临床指导意义。 　　关键词：冠心病；血脂异常；滋肾通阳活血 　　中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：A 　　doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.009 　　文章编号：1672-1349（2014）04-0403-02 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已成为导致我国人群死亡的主要疾病之一，而血脂代谢异常不仅是冠心病的重要危险因素，更与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关[1]。血脂代谢异常，主要指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及三酰甘油（TG）水平过高和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。美国Framingham 研究证实，冠心病发病与血中LDL-C 水平呈正相关，与HDL-C 水平呈负相关。动物实验也早已证实，降低血中TC水平能预防和逆转动脉粥样硬化病变的发生和发展[2]。运用药物降脂，不仅可使冠状动脉粥样硬化性斑块消退，还可以大大减少冠心病临床事件的发生率[3]。刘志明名老中医根据数十载临床经验创制的滋肾通阳活血方，主要由瓜蒌、薤白、三七、制首乌等组成，具有补肾活血的作用。本研究观察冠心病合并血脂异常患者服药前后血脂水平变化，探讨该方治疗冠心病合并血脂异常的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 收集2012年9月―2013年3月在中国中医科学院广安门医院心内科门诊及住院的冠心病合并血脂代谢异常的肾阴亏虚、心阳瘀阻型患者90例。年龄35岁～75岁；男47例，女43例；合并高血压病61例，合并糖尿病15例。根据数字随机表分为对照组、治疗1组和治疗2组，每组30例，3组患者在性别、年龄、身高、体重、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 冠心病诊断标准参考WHO缺血性心脏病的有关标准。血脂代谢异常诊断标准参考卫生部心血管病防治中心《中国成人血脂异常防治指南》。中医诊断参考中国中西医结合学会心血管学会修订的“冠心病中医辨证标准”及《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》及《中医新药治疗肝肾阴虚证及血瘀证的临床研究指导原则》。主症：心前区或胸骨后疼痛或刺痛，固定不移，痛引肩背和/或臂内侧。次症：头晕耳鸣。心悸胸闷气短，腰膝酸软，舌象：舌暗红或舌红有瘀点，苔薄白、少苔或有剥脱。脉象：脉沉细或弦细。 　　1.3 纳入标准 主症必备，具有1项或1项以上次症，结合舌象、脉象，即可诊断为冠心病血脂代谢异常之肾阴亏虚、心阳瘀阻型。 　　1.4 排除标准 由药物（吩噻嗪类、β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药物）等引起的脂质代谢紊乱患者；ST段抬高的急性心肌梗死；其他心脏疾病；重度神经官能症等所致胸痛者；心功能为Ⅲ级或Ⅳ级者，重度心律失常、脑梗死（急性期）等急性疾病者；因其他较重但又必须治疗的疾病（如血液病等）而影响本研究的患者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；妊娠或哺乳期及产后妇女。不符合纳入标准，或未按规定服药、不能配合研究者，资料不全等影响疗效判断者。 　　1.5 脱落和剔除标准 　　1.5.1 脱落标准 未完成整个疗程而影响判断者；发生不良事件或出现严重并发症等不宜继续接受试验者；自行退出者。 　　1.5.2 剔除标准 纳入后发现不符合纳入标准；不能遵从医嘱坚持治疗影响判断者；其他原因导致治疗中止或无检测记录者。 　　1.6 观察指标 所有患者均在入选当天及治疗30 d时清晨空腹抽取静脉血，检测患者的血脂水平。检测由广安门医院检验科完成。 　　1.7 给药方法 90例患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组，对照组予西医基础治疗，即硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，批号：2A748），每次75 mg，每天1次；阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.批号：BJ11645），每次100 mg，每天1次，早晨08：00服药；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公