生长抑素合并胃肠外营养治疗闭合性胰腺损伤术后胰瘘临床分析及护理观察.docVIP

生长抑素合并胃肠外营养治疗闭合性胰腺损伤术后胰瘘临床分析及护理观察 　　摘 要:目的：探讨生长抑素合并胃肠外营养治疗闭合性胰腺损伤术后胰瘘的临床疗效及护理方法。方法：对2010年3月4日-2012年5月7日我院收治的49例闭合性胰腺损伤术后胰瘘患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果：两组患者通过积极治疗及有效护理后，其胰液分泌量与淀粉酶容量均有所减少，其中治疗组胰液分泌量与淀粉酶容量均比对照组少，两组差异存在统计学意义（P0.05）。结论：对闭合性胰腺损伤术后胰瘘患者给予生长抑素合并胃肠外营养治疗及综合护理，可减少胰液分泌量与淀粉酶容量，促进疾病治疗。 　　关键词:闭合性胰腺损伤；术后胰瘘；生长抑素；胃肠外营养；治疗；护理 　　我院于2010年3月4日-2012年5月7日对部分闭合性胰腺损伤术后胰瘘患者给予生长抑素合并胃肠外营养治疗，并在治疗过程中加以综合护理，其效果较为明显，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年3月4日-2012年5月7日我院收治的49例闭合性胰腺损伤术后胰瘘患者作为研究对象，其中男31例，女18例；年龄12-84岁，平均（42.35±7.64）岁；损伤原因：坠落伤12例，重物砸伤8例，车祸伤21例，其它8例。所有患者均通过瘘道造影检查并确诊为术后胰瘘。将49例患者随机分为两组，对照组24例，实验组25例，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组实行胃肠减压，对患者胃肠减压给予引流处理，并通过锁骨下边的静脉置管给予胃肠外营养治疗，同时给予抗生素治疗。治疗组于对照组治疗的基础上给予生长抑素治疗，即选择生长抑素6mg，融入生理盐水100mL中，迅速建立静脉通道，术后一个星期内需坚持微量泵给药，其速度应控制在250μg/h左右，若患者胰瘘严重，则应持续给药，直至患者瘘管完全闭合[1]。 　　1.3护理方法 　　对照组24例患者给予常规护理，即对患者病情进行密切的观察，指导患者取半卧位，减少或者避免瘘液渗出；指导患者进行深呼吸，协助其咳出痰液，同时需进行必要的翻身与拍背，加强雾化吸入护理，引导患者进行床上活动等[2]。试验组25例患者均于常规护理的基础上给予综合护理，包括心理护理、药物护理、胃肠外营养护理、引流管护理等。 　　1.4观察指标 　　两组患者均需详细观察术后胰瘘的发生情况，认真测定并登记胰液分泌量及腹腔引流液中所出现的淀粉酶容量。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS11.0软件包进行统计学处理,定量资料均以均值±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,以P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者通过积极治疗及有效护理后，其胰液分泌量与淀粉酶容量均有所减少，其中治疗组胰液分泌量与淀粉酶容量比对照组少，两组差异明显，存在统计学意义（P0.05），如表1。 　　表1对照组与治疗组胰液分泌量与淀粉酶容量 　　对比分析(±s) 　　 　　 　　 　　 　　3.讨论 　　闭合性胰腺损伤术后胰瘘严重影响患者的身体健康，延长其住院时间，甚至可危及患者的生命安全，因此应给予高度重视。Wolf A等医学专家在临床研究中发现，对闭合性胰腺损伤患者给予生长抑素合并胃肠外营养治疗，可有效降低术后胰瘘的发生率[3]。这是因为生长抑素对胃肠道激素及生长激素具有显著的抑制作用，使两者难以释放，因而可以减少或者避免胃肠液的分泌，此外，生长抑素对胰腺还具有一定的抑制作用，使其内分泌功能受到限制，因而可以降低术后胰瘘的发生率，或者减少术后胰液分泌量与淀粉酶容量，降低相关并发症的发生率。 　　对于闭合性胰腺损伤术后胰瘘患者，治疗期间给予综合护理，可加快身体康复，是患者疾病治疗的重要保障，其护理方法主要包括以下几点：（1）心理护理。闭合性胰腺损伤手术具有创伤大、时间久、费用高等多种特点，因此患者常存在焦虑、紧张、不安、恐惧等多种不良心理，对此护理人员需给予必要的心理疏导，及时掌握患者最新的心理动态，鼓励与安慰患者，告知患者保持良好情绪的重要性，并向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的自信心，使其能够积极、主动地配合医护人员的各种操作。（2）生长抑素护理。由于生长抑素具有血浆半衰期短等特点，因此给药时应做到持续、不间断，同时必须掌握科学、准确的输液速度。通常需要单独建立静脉通路，实施微量泵静脉输注。生长抑素对胰高血糖素与胰岛素产生一定的抑制作用，使其难以分泌，因此在治疗过程中常出现短时间的血糖降低现象，对此，护理人员需注意观察患者的血糖情况，若患者存在心慌、冒虚汗、头晕等低血糖症状，应立即告知主治医生，及时给予对症处理。对于I型糖尿病患者，必须加强其手指血糖的监测，通常需4