留置导尿管导致尿路感染原因分析及预防对策.docVIP

留置导尿管导致尿路感染原因分析及预防对策 　　【摘 要】在诱发尿路感染产生的众多因素中导尿留置不当占有重大比例，导尿管留置的时间、膀胱冲洗、导尿管材料以及卫生问题是产生导致尿路感染的主要因素，本文首先分析了产生留置尿管?е履蚵犯腥揪咛逶?因，然后针对相应的影响因素制定了预防对策，以期降低留置导尿管导致尿路感染事件发生的概率。 　　【关键词】留置尿管；尿路感染；原因分析；预防措施 　　[Abstract] In multiple factors of urinary tract infection induced catheter indwelling improper proportion of major， catheter indwelling time， bladder douche， catheter materials as well as the health problem is a major factor in the production of lead to urinary tract infections， at first， this paper analyzed the reasons lead to urinary tract infection （uti） concrete placing a urinary catheter， then the corresponding influence factors make the prevention countermeasures， in order to reduce the urethral catheter causing urinary tract infection incidence of the event 　　[Key words] catheter；Urinary tract infection；Cause analysis；Preventive measures 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01 　　前言 　　留置导尿术是目前比较常用的临床技术，但如其处理不当会引起尿路感染现象的发生，具不完全统计导致尿路感染的诸多因素中，留置导管技术占其组成部分的45%左右。在留置导尿术操作的过程中，医护人员操作水平、无菌意识、谨慎程度不足等都使细菌有机可乘，进而进入尿道及膀胱，最终引起尿路感染。本文对留置导管导致尿路感染产生的原因进行了分析，然后针对相应的原因制定了相关的预防措施，以期降低其发生的概率，提高医护水平[1]。 　　1 导尿管留置导致尿路感染的途径 　　尿路感染是细菌自导尿管侵入导尿管内而引起的，其侵入途径主要包括：导尿管无菌处理不到位、细菌通过尿道周围黏液鞘进入膀胱、病毒由导尿管与集尿袋连接处侵入膀胱、集尿袋放尿口由于处理不到位导致细菌滋生，细菌上行侵入膀胱、膀胱冲洗引起外源性感染。通过多年临床试验分析，发现导致尿路感染的产生主要是导尿管相关性感染的方式。 　　2 留置导尿管致尿路感染的原因分析[2 ] 　　采用留置导尿管技术导致致尿路感染的原因包括性别因素、时间因素、操作因素、导尿管选择因素以及引流系统污染等，其导致尿路感染的发生的概率详见下表。 　　（1）性别因素 　　尿路感染的发生概率与性别、年龄等因素有着直接的关系，一般来说女性发病率远高于男性，主要是因为女性生殖系统的特殊性，女性尿道口距阴道口及肛门较近，极易会因清洁不到位及括约肌松弛导致细菌的侵入。据统计年龄大于六十岁的人群发病率高于年龄小于六十岁的人群，主要是由于随着年龄的增大，人体的各项生理指标及免疫力逐渐衰退，进而在进行导尿管操作时使病毒随导尿管侵入人体，产生尿路感染。 　　（2）导尿管留置时间因素 　　导尿管插入会对人体的泌尿系统造成一定的创伤，且尿路感染的发病率会随着导尿管的留置时间增长而增加。其发病原理主要是由于导尿管对泌尿系统而言属于外来物质，其插入会造成防御功能下降，为细菌的滋生提供可能性，细菌会在导尿管周围不断生长和繁殖，从而导致尿路感染。 　　（3）膀胱冲洗 　　膀胱冲洗会对膀胱造成一定程度的损伤，使其防御机能下降，同时也会使未排净尿液进入膀胱，造成感染现象的发生。据统计，膀胱冲洗非但不能有效的降低留置导尿管产生病毒的概率，反而会增加新细菌感染，打破了原有的生理平衡，如膀胱清洗所用冲洗液的温度如控制不好会导致膀胱痉挛，或工作人员无菌意识不强，密闭系统反复开放等因素都会增加尿路感染的发病概率。 　　（4）置管操作因素 　　置管操作人员的医护水平与尿路感染的产生有着直接的关系，如医护人员在置管操作的过程中缺乏责任意识，技术水平不过关，尿道口