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神经生长因子对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响 　　[摘要]目的探讨神经生长因子（NGF）对2型糖尿病患者胰岛p细胞功能的影响。方法选取我院诊治的2型糖尿病患者66例，随机分为观察组和对照组，每组各33例，两组均给予二甲双胍联合格列齐特缓释片控制血糖，观察组加用神经生长因子肌注治疗，为期2周。2周后，观察两组降糖疗效及胰岛B细胞功能指标，检测指标包括血糖、胰岛素、c-肽、胰岛素功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbAlC%）及果糖胺（FMN）。结果观察组胰岛素、c-肽、HOMA-β较对照组有明显升高，两组比较差异有统计学意义（P0.05），观察组FMN与HOMA-IR较对照组有明显下降，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论神经生长因子具有保护2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用。 　　[关键词]神经生长因子；2型糖尿病；胰岛B细胞 　　[中图分类号]R587.1 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]2095-0616（2017）03-83-05 　　2型糖尿病作为常见的慢性病，高发于中老年人，随着生活方式及生活节奏改变，发病率不断增高，呈年轻化趋势。近年来，国外研究发现：神经生长因子（nerve growth factor，NGF）可促进胰岛B细胞的生长、增殖及代谢，也可增加胰岛素合成，并能通过增加细胞对葡萄糖的敏感性来促进胰岛素分泌。目前对外源性NGF是否具有保护2型糖尿病患者胰岛B细胞，减少其损伤，延缓糖尿病的发生发展的作用尚不明确。本研究拟应用鼠NGF治疗2型糖尿病患者，通过检测胰岛B细胞功能相关指数来评价NGF对胰岛B细胞的影响，以明确鼠NGF对2型糖尿病患者的胰岛B细胞是否具有保护作用。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取广州市增城区人民医院2014年7月～2016年6月诊治的近半年未使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者共66例，随机分为对照组与观察组。对照组33例，男19例，女14例；年龄35～70岁，平均（44.8±5_2）岁；病程25―75年，平均病程（4.3±13）年；?w重指数（BMI）20～34kg/m2，平均体重指数（27.23±2.14）kg/m2，空腹血糖10.2～18.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlC%）9.1%～12.3%，平均（9.78±2.21）%、果糖胺（FMN）3.2～4.5mmol/L，平均（3.42±0.41）mmol/L；观察组33例，男17例，女16例；年龄33～71岁，平均（43.9±4.9）岁；病程2_3～7.2年，平均（4.4±1.1）年；体重指数（BMI）21～33kg/m2，平均（26.86±1.98）kg/m2，糖化血红蛋白（HbAlC%）9.3%～12.5%，平均（9.73±2.56）%、果糖胺（FMN）3.0～4.7mmol/L，平均（3.48±0.32）mmol/L。两组患者性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖、HbAlC%、FMN等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2病例选取标准 　　1.2.1纳入标准纳入患者均符合中国2型糖尿病防治指南（2013年版）糖尿病诊断标准。 　　1.2.2排除标准感染、妊娠、外伤等应激情况；合并糖尿病严重急、慢性并发症；对本研究所用药物过敏者；存在严重的其他内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。 　　1.3研究方法 　　1.3.1对照组对照组给予双胍类药物及磺脲类药物治疗，口服二甲双胍片（格华止）（中美上海施贵宝，0.5g），0.5g，次，3次/d，格列齐特缓释片（达美康）[施维雅（天津）制药有限公司，60mg]，60mg/次，1次，d，连续服用2周。 　　1.3.2观察组观察组患者在对照组基础上接受鼠NGF（恩经复）（厦门北大之路生物工程有限公司，18ug/支）治疗，肌注18ug/次，1次，d，连续肌注2周。两组患者在治疗期间均按时、按量服药及肌注，均进行饮食控制、适量运动等基础治疗。 　　1.4临床疗效评定标准 　　1.4.1检测指标两组患者治疗前后均行标准馒头餐试验，分别检测患者治疗前后的血浆血糖、胰岛素、C-肽水平、HbAlC及FMN水平，计算HOMA-B及HOMA-IR值。 　　1.4.2检测仪器及试剂应用美国BECKMANCoulter Au5800全自动生化分析系统测定血糖（葡萄糖氧化酶法，Beckman Coulter试剂）；胰岛素、c肽采用德国Roche Cobas e601系统及Roche公司放射免疫试剂盒测定；HbAlC采用美国伯乐公司（Bio-RAD）离子交换高压液相糖化血红蛋白分析系统Bi