神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白水平影响及疗效观察.docVIP

神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响及疗效观察。 方法 选择68例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗（保持呼吸道通畅、降低颅内压、止血、维持水电质平衡及营养支持等），有手术指征的及时手术治疗。治疗组在此治疗的基础上加用神经生长因子18 μg皮下注射，每日1次，疗程2周。观察两组治疗后的效果及药物不良反应，并比较治疗前后血清NSE和hs-CRP水平的变化。 结果 治疗2周后，观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分[（12.45±1.81）、（10.48±1.37）分]均较治疗前[（7.52±1.34）、（7.49±1.38）分]明显改善（P 0.05）。 结论 神经生长因子治疗重型颅脑损伤患者能有效地提高治疗效果，具有良好的脑保护作用，其作用机制与降低血清NSE和hs-CRP水平密切相关。 　　[关键词] 重型颅脑损伤；神经生长因子；血清特异性烯醇化酶；超敏C反应蛋白 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）01（c）-0107-04 　　重型颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织损伤，其诊断及严重程度常由格拉斯哥昏迷（GCS）记分法确定[1]。重型颅脑损伤起病急、病情重，致残率和病死率较高，病死率高达30%～50%[2]。常规的内科治疗方法效果有限，预后较差，常遗留严重的并发症[3]。近年来，临床上常采用神经生长因子治疗重型颅脑损伤，其疗效受到临床关注。本研究观察了神经生长因子治疗重型颅脑损伤的效果及对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月～2014年1月在浙江省慈溪市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的重型颅脑损伤患者68例。入选标准：①颅脑外伤时间 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均予以常规内科治疗（保持呼吸道通畅、降低颅内压、止血、维持水电质平衡及营养支持等），有手术指征及时予以手术治疗。治疗组在此治疗基础上加用神经生长因子（商品名：恩经复，厦门北大之路生物工程有限公司，规格：18 μg≥9000 AU，批号120213）18 μg皮下注射，每日1次，疗程2周。观察两组治疗后的临床效果及不良反应，并比较治疗前后血清NSE和hs-CRP水平的变化。 　　1.3 观察指标与疗效判定标准 　　1.3.1 格拉斯哥昏迷评分 根据治疗前GCS评分的变化情况评估其疗效，GCS评分项目包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，总分3～15分，其中13～14分为轻度昏迷，9～12分为中度昏迷，3～8分为重度昏迷[4]。 　　1.3.2 血清NSE与hs-CRP水平 检测抽取两组患者外周静脉血5～8 mL，以2500 r/min离心5 min（离心半径10 cm），取血清置于-70℃冰箱内保存，使用ELISA试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）测定血清NSE与hs-CRP水平，操作过程严格参照试剂盒说明进行。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后GCS评分比较 　　两组治疗前GCS评分比较差异无统计学意义（P 0.05）。治疗2周后，两组患者的GCS评分均较治疗前改善（P 0.05或P 0.01），观察组患者的改善幅度大于对照组（P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后血清NSE和hs-CRP水平比较 　　两组患者治疗前血清NSE和hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P 0.05）。治疗2周后，两组患者血清NSE和hs-CRP水平均较治疗前明显下降（t = 2.94、3.29、2.21、2.42，P 0.05或P 0.01），观察组下降幅度大于对照组（t = 2.41、2.39，P 0.05）。见表3。 　　2.3 两组药物不良反应比较 　　治疗2周后，两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.18，P 0.05），症状均较轻，予以对症处理后症状消失。见表4。 　　3 讨论 　　重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一，近年来，其发病率逐年上升，目前我国重型颅脑损伤的发病率高达20/10万人口左右[5