社区康复训练在胃癌术后患者癌因性疲乏中应用.docVIP

社区康复训练在胃癌术后患者癌因性疲乏中应用 　　【摘 要】目的 探讨社区群体康复训练对胃癌癌术后患者癌因性疲乏及生存质量的影响。方法 便利选取46例我院胃癌癌术后具有癌因性疲乏的患者，便利分为干预组和对照组，每组23例。分别采用在社区完成训练，指导老师现场观察并记录、在家中自行进行并记录的方法.观察两种方法对胃癌术后患者癌因性疲乏及生存质量的影响。结果 训练3个月后干预组RPFS得总分（4.51+1.72）低于对照组（5.42+0.73），两组之间的差异有统计学意义。行为/严重程度干预组（4.89+2.30）、对照组（5.83+1.06），两组之间的差异无统计学意义。干预组QOL总分（49.90+10.72），高于对照组（45.24+9.96），两组差异有统计学意义。结论 社区群体康复训练能有效缓解胃癌术后患者癌因性疲乏程度、提高其生命质量，值得推广。 　　【关键词】社区康复训练；胃癌术后患者；癌因性疲乏 　　癌因性疲乏（Cancer_related fatigue，CRF）是癌症患者最常见和最严重的不良反应〔1〕.是一种虚弱的缺乏激情及易受累的主观感觉，极大影响患者的康复及生活质量〔2〕.因此，针对癌因性疲乏给予相应的处理，对促进胃癌患者康复、提高其生命质量有着重大的意义.我们自2013年3月至2014年5月，对诊断为胃癌并进行手术后的患者，进行为期3个月的社区康复训练，并与自行有氧运动组进行对照，在提高患者生命质量及缓解癌因性疲乏的程度上取得满意的效果.现报道如下. 　　资料和方法 　　一、一般资料 　　按居住地离社区远近，征得患者及家属知情同意，选取了我院胃癌癌术后具有癌因性疲乏的患者46例，通过便利分组将患者分为社区康复训练组（干预组）和自行有氧运动组（对照组）各23例，干预组男14例，女9例，平均年龄（67.6±7.5）岁，PRFS得分5.65±1.66，QOL得分36.42±3.56。对照组男15例，女8例，平均年龄（68.4±8.5）岁，PRFS得分5.54±1.86，QOL得分39.94±5.16。经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性（见表1、表2）。 　　表1 干预组与对照组年龄、PRFS及生存质量状况 　　项目 干预组 对照组 p值 　　年龄 67.6士7.5 68.4.士8.5 0.065 　　PRFS得分 5.65土1.66 5.54土1.86 0.092 　　QOL得分 36.41±3.57 39.94士5.16 0.677 　　注：与对照组比较，*p0.05 　　表2 干预组与对照组性别的X2检验结果 　　分组 男 女 　　干预组 14 9 　　对照组 15 8 　　X2 0.061 　　p值 0.805 　　注：与对照组比较，*p0.05 　　二、康复训练指导方法 　　1、集中理论授课：对入选的46名胃癌患者，在住院病区示教室，由责任护士发放自编的胃癌健康教育手册，并由康复指导老师讲授有关自行有氧运动的方法以及胃癌癌因性疲乏的相关知识. 　　2、干预组：社区康复训练要求患者在社区内完成训练项目，训练过程中由指导教师现场观察并记录，运动频率为每周5次，持续3个月。 　　3、对照组：自行有氧运动由康复指导老师在每个患者出院时制定出有氧运动计划，要求患者在自己家中进行有氧运动并记录下来，康复指导老师与患者每周进行电话联系，对遇到的问题给予解答，督促其按计划运动，对患者的每一次配合给予鼓励和表扬。 　　三、观察指标 　　1、修订的Piper疲乏量表（RPFS）〔3〕：主要是由4部分22个条目组成的有效测量疲乏的多维自评量表。量表在国内外广泛使用，具有良好的信效度，信度系数为0.92。疲乏研究专家Mock认为量表得分小于等于3代表轻度疲乏，在3与6之间代表中度疲乏、高于6则代表严重疲乏。 　　2、世界卫生组织生存质量测定量表简表〔4〕：用于测定生存质量的量表，它覆盖4个领域，共26个条目，量表具有良好的信效度，信度系数为0.90，量表得分越高，生命质量越好。QOL良好者51?60分。较好者41?50分：一般者31?40分：差者21?30分；极差者在20分； 　　四、统计学分析 　　本研究应用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行数据统计处理。干预组与对照组组间比较：计数资料比较采用X2检验，计量资料中不符合正态分布的采用非参Mann-WhitneyU检验，符合正态分布的采用独立样本T检验. 　　结果 　　一、3个月后干预组与对照组癌因性疲乏情况：RPFS总分、行为/严重程度、认知/情绪维度得分呈正态分布，进行独立样本T检验，结果显示，干预组RPFS总分、认知/情绪得分低于对照组，两组差异有统计学意义，行为/严重程度两组之间的