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神阙穴敷贴治疗老年肿瘤患者气虚型便秘疗效观察 　　【摘要】 目的 通过随机对照研究方法， 观察神阙穴敷贴对于老年肿瘤患者气虚型便秘的疗效。 　　方法 60例老年气虚型便秘肿瘤患者， 随机分为治疗组和对照组， 各30例。对照组采用乳果糖口服液常规通便治疗， 治疗组采用自拟益气通便方敷贴于神阙穴治疗。观察两组患者便秘情况及便秘生存质量情况。结果 治疗组临床痊愈5例， 显效10例， 有效13例， 无效2例；对照组临床痊愈1例， 显效8例， 有效12例， 无效9例；治疗组疗效优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后两组生存质量积分均优于治疗前， 且治疗组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 神阙穴敷贴治疗老年肿瘤患者气虚型便秘疗效确切， 操作简便， 能提高患者生存质量。 　　【关键词】 穴位敷贴；神阙穴；肿瘤；气虚型便秘 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.050 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年1月杨浦区中医医院肿瘤科住院的60例老年气虚型便秘肿瘤患者。并遵循随机对照的原则分为治疗组和对照组， 各30例。治疗组中男18例， 女12例， 平均年龄（68.2±5.6）岁；对照组中男19例， 女11例， 平均年龄（68.1±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 　　1. 2. 1 肿瘤诊断标准 经病理学诊断明确肿瘤。 　　1. 2. 2 便秘中医诊断标准 根据普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》[1]中关于便秘的分型：气虚型便秘：虽有便意而临厕努挣乏力， 大便并不干硬， 但难于排出， 汗出短气， 便后乏力， 面色?s白， 肢倦懒言， 舌淡嫩， 苔白， 脉弱。 　　1. 2. 3 便秘西医诊断标准 参照2006年消化道会议罗马Ⅲ诊断标准[2]， 在过去12个月， 持续或累计至少符合下列 　　2项或2项以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便呈团块状或坚硬；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便肛门有阻塞感或排出困难；⑤至少25%的排便需用辅助方法；⑥每周排便少于3次；⑦排除原发性肠道疾病。具备2项或2项以上症状， 结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件， 结合影像学检查亦可确诊。 　　1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄60～80岁， 男女不限；②确诊为肿瘤患者；③符合便秘的诊断标准， 且便秘发生在肿瘤之后；④生命体征平稳， 无严重的沟通障碍； 　　⑤所有患者自愿加入本课题， 签署知情同意书。排除标准：①直肠、结肠器质性病变者；②合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③留置胃管、流质饮食者；④入选前参加过其他临床试验有可能影响本课题结果的患者；⑤未按规定方法治疗， 无法判断或资料不全者。 　　1. 4 治疗方法 对照组采用乳果糖口服液常规口服通便治疗。治疗组采用自拟益气通便方敷贴于神阙穴治疗：药物：炙黄芪15 g、党参15 g、生白芍10 g、生白术15 g、生大黄10 g、枳实10 g、芒硝10 g。方法：将上述药物研末黄酒调糊， 搓成2 cm×1 cm大小药丸， 置于神阙穴， 轻轻按压填满后， 用宽胶布呈十字形固定于脐周， 留置4 h， 1次/d。连续敷脐10次为1个疗程， 每疗程间可停2～3 d， 以减轻脐部皮肤刺激。两组均以10 d??1个疗程， 共治疗2个疗程。 　　1. 5 观察指标 　　1. 5. 1 安全性观测 ①一般体格检查项目；②血常规、尿常规、大便常规、潜血试验、肝肾功能、心电图（ECG）等。 　　1. 5. 2 疗效观测 ①治疗前后临床症状、体征变化；②治疗前后的临床积分。 　　1. 6 判定标准 ①根据《中药新药临床研究指导原则》[3]便秘疗效标准制定：临床痊愈：大便正常， 或恢复至病前水平， 其他症状全部消失。显效：便秘有明显改善， 间隔时间及粪质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72 h以内， 其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1 d， 或便质干结改善， 其他症状都有好转。无效：便秘及其他症状均无改善。②便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）：观察治疗前后得分变化， 得分越低生存质量越好。 　　1. 7 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 若符合正态性及方差齐性， 采用t检验， 不符合采用非参数检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。检验水准α=0.05， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果