痰热清治疗COPD急性加重期疗效及对血清C反应蛋白和IL10影响.docVIP

痰热清治疗COPD急性加重期疗效及对血清C反应蛋白和IL10影响 　　[摘要] 目的 探讨痰热清配合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清CRP及IL-10表达的影响，并观察临床疗效。 方法 将90例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组，各45例，均予常规治疗，治疗组加用痰热清静滴，疗程为10 d。两组患者治疗前后测定血清CRP、IL-10含量。 结果 治疗组显效率较对照组明显提高，差异有显著性（P0.05）。两组患者治疗后CRP表现出下降趋势。其中治疗组CRP下降更快；治疗组治疗后血清IL-10的含量明显低于对照组。 结论 在常规治疗的基础上联用痰热清治疗AECOPD能明显提高临床疗效；痰热清可阻止体内的炎症反应，对COPD急性加重期的治疗具有临床意义。 　　[关键词] 痰热清；C反应蛋白；IL-10；AECOPD 　　[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0075-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。有研究表明，炎症细胞因子失衡导致的炎症细胞激活在COPD急性发作过程中发挥着重要作用[2]。本研究通过观察痰热清注射液治疗AECOPD患者的临床疗效以及测定治疗前后血清中CRP和IL-10水平的变化情况，探讨痰热清注射液对AECOPD患者的治疗疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院内科2010年7月～2013年6月收治的90例COPD患者，所有患者病史、症状、体征及辅助检查、影像学结果均符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。患者年龄49～73岁，平均（59.8±11.7）岁；男58例，女32例；全部患者均排除其他部位感染、有免疫系统疾病、有严重心肝肾和内分泌及神经系统疾病、恶性肿瘤及血液系统疾病。 　　1.2 方法 　　根据其住院号的尾数单、双数将90例AECOPD患者随机分组，其中单数为治疗组，双数为对照组，各45例，两组患者在性别、年龄、病情严重度方面相似。其中对照组进行常规治疗，包括氧疗、抗感染、解痉平喘等支持治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清针剂（上海凯宝药业有限公司生产，10 mL/支）20 mL，加入生理盐水250 mL静滴，每日1次，两组患者疗程均为10 d。 　　1.3 疗效判断[3] 　　显效：体温恢复正常，胸闷气促、咳嗽、咳痰症状消失，听诊两肺呼吸音清晰。白细胞计数正常；痰培养转阴性；X线检查炎症基本吸收；肺功能测定FEV1改善20%；血氧饱和度（SaO2）90%。有效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰明显减轻，胸闷气促症状明显好转，听诊两肺呼吸音啰音好转；白细胞计数正常；痰培养转阴性；X线检查炎症大部分吸收；肺功能测定FEV1改善10%；SaO285%。无效：体温正常或发热，咳嗽、咳痰及其他症状体征无改善或加重；白细胞计数高于正常；痰培养阳性；X线检查肺部炎症未吸收或范围扩大；肺功能测定FEV1无改善；SaO2无改善或进一步下降。 　　1.4 检测方法 　　所有患者在治疗前后于清晨空腹时抽取肘静脉血4 mL于干燥无抗凝管内，立即用离心机以3 000 r/min离心15 min，提取血清于EP管储存在-70℃冰箱保存待测。采血当天完成CRP检测。血清中IL-10采用双抗体夹心ELISA法检测，试剂盒由长沙丽欣生物技术有限公司提供RD进口分装，操作严格按说明书进行。 　　1.5 统计学方法 　　计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用检验，以SPSS 13.0软件进行统计分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不良反应 　　治疗组45例患者加用痰热清注射液20 mL加入生理盐水250 mL静滴过程中，无一例患者出现不良反应，药物使用安全可靠。 　　2.2 两组治疗AECOPD的疗效 　　两组治疗AECOPD的疗效比较，差异有统计学意义见表1。 　　2.3 两组患者治疗前后血清炎症产物CRP浓度及抑炎细胞因子IL-10水平比较 　　治疗前，两组患者血清炎症产物CRP浓度及抑炎细胞因子IL-10水平差异无统计学意义（P 0.05）；治疗后，治疗组患者CRP、IL-10浓度显著下降 （P 0.05），CRP、IL-10的降低较对照组差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　3 讨论 　　AECOPD是慢性阻塞性肺疾病病情恶化的状态，其主要症状是气促加重