神经外科患者床边SBAR模式化交接班表设计与应用体会.docVIP

神经外科患者床边SBAR模式化交接班表设计与应用体会 　　【摘要】目的：探讨床边SBAR模式化交班表在神经外科患者交接班中的应用效果。方法：选取神经外科2017年1-3月住院患者56例为观察组，4-6月住院患者60例为对照组。观察组采用世界卫生组织及病人安全机构推广的关于标准化病情交流的SBAR模式模型，结合神经外科专科特色，设计床边模式化交班表，各班次护士根据SBAR交班表的内容进行交班与沟通。对照组采用传统床边交接模式。比较实施此交接班模式前后护理交接班质量评分、护理交接班项目达标情况及不良事件的发生情况。结果：观察组患者采用床边SBAR模式化交班表，护理交接班质量评分明显高于对照组，护理交接班项目达标率明显提高，患者不良事件的发生率明显降低，差??均有统计学意义（P0.05）。结论：神经外科患者床边SBAR模式化交班表的应用，提高交接班效率和护理质量，减少护理不良事件的发生率。 　　【关键词】神经外科护理；交接班；SBAR模式；应用体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01 　　交接班制度是护理安全管理制度中的重要环节，是控制护理质量的关键之一。神经外科作为一个外科手术科室，患者病情重、突发情况较多、危险性较高，容易出现各类并发症，护理交班信息量极大，必须保证护士在有限的时间内进行准确而完整的交接班。因此，在神经外科护理过程中采用标准、科学的交接班制度，是保障医疗护理质量、护理安全，提高患者及家属满意度的重要条件。 　　世界卫生组织及病人安全机构建议使用的SBAR 模式是目前较先进的标准化沟通模式，这种模式由美国一家大型医疗公益系统机构研究，以减少沟通不良引起的不安全因素，目前已经在英、美等国医疗机构中得到了广泛的运用[1]。SBAR即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）的首字母缩写，分别显示目前发生了什么、由何种情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题的沟通程序[2]。2017年1月以来，我院神经外科通过对现状、背景、评估、建议四个单词项目进行扩展，设计并制作床边SBAR模式化交班表???应用于床边交接班过程中，发现其在保证医疗护理工作安全性、高效性方面据有非常积极的作用。 　　1.研究方法 　　1.1 《神经外科SBAR模式交班表》的编制 　　根据SBAR 沟通模式的内容，结合神经外科自身特点，通过总结医护人员在交接班过程中最希望了解的病患情况和护理重点，可以编制设计适合神经外科病房的《SBAR模式交班表》。S（现状）即患者的目前状况，表明患者的姓名、床号、年龄，想要沟通的问题和传达情况，病情的变化情况以及对患者基本指标的检测情况。B（背景）即患者的病情背景，包括患者住院日期、诊断、病史，目前病情和治疗情况，手术的名称、手术完成时间、吸氧量、管道引流量、当时对患者的处理方法和处理结果等。A（评估）即患者病情变化的评估，交代病人最近的生命体征和所观察到的改变状况，分析可能引起患者发生病情变化的原因和该病情变化可能引起的患者后续反应。R（建议）即对接班医生和护理人员提出的相关意见，根据患者的病情变化情况和评估结果，向主治医师与接班护理人员提出后续处理措施或护理方向[3]。 　　据此可将交班表的内容扩展为5大项，分别为患者的身份信息（床号、姓名、性别、年龄、手术时间等）；患者的现状（诊断、自理能力/护理级别、自理能力/护理级别）；背景（病情相关病史、既往史/过敏史）；评估（病情及主要治疗、口服药、皮肤情况、伤口情况、管道、饮食/睡眠/心理）；建议（护理高风险、病情变化观察要点、特殊交班）等。 　　临床中发现，在交接班过程中使用《神经外科SBAR模式交班表》，为护士提供一种思维模式，有助于医护人员形成习惯，提高交班效率，帮助护士在交接病人时做到完美移交。 　　1.2 护理人员培训 科室由护士长、培训组长、责任护士组成培训小组，根据科室实际情况和护士现状制定培训计划。培训的内容应包括：SBAR 模式的概念、优势、目的和具体内容，介绍《SBAR模式交班表》的格式和正确使用方式。通过集体授课、案例分析、情景模拟训练、交接班的现场演练指导、测评等方式进行集体培训，同时加强医护人员配合[4]，根据医生、护士临床经验和实际情况，及时修订《交班表》，提高医护人员的参与程度，使医护人员充分了解SBAR 沟通模式的积极作用，掌握《SBAR模式交班表》的具体内容，在临床交接班过程中熟练、习惯并且正确使用。 　　1.3 效果评价 为探讨床边SBAR模式化交班表在神经外科患者交接班中的应用效果，需在临床上对各班组护士使用SBAR模式的效果进行评价，本次实