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社区居家养老服务体系建设和完善问题 　　1.引言 　　2013年末，顺德区户籍人口中，60岁以上占15.31%[1]。数量庞大的老年人口要求顺德在未来需要投放更多资源用于养老服务，构建一个覆盖全面、完善的养老服务体系，为老年居民提供包括生活照料、健康护理和精神慰藉等照顾服务。 　　2011年国务院发布的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》指出，“居家养老服务……以上门服务为主要形式”；“社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能”。据此，“社区居家养老”应该包括“居家养老”和“社区养老”服务两部分。 　　2.顺德社区居家养老服务现状 　　顺德社区居家养老服务建设始于2006年，其发展模式可以概括为“政府购买服务、社会经营管理”。政府不直接开办养老机构，而是引入国内外有成功经验的社工机构来承办，政府通过向老年人补贴的方式购买服务。 　　社区养老方面，目前顺德10个镇街已全部建成了家庭综合服务中心（社会综合服务中心），深入到村基层的社工服务站点达到了96个，提供包括社区居家养老服务在内的社会服务[2]。另外，顺德已在三个镇街建成了长者综合服务中心，为老人提供日间托管服务[3]。 　　居家养老方面，政府工作重点放在提高对老年人资助额度上。从2014年起，20类受资助老人每月可以得到534元（全额）或267元（半额）的资助。截至2013年末，全区约有1700名老人接受资助[4]。 　　虽然顺德政府在社区居家养老服务体系建设做出了许多努力，并投放了大量资源。但从总体上看，仍存在覆盖面窄、未能满足老人需求等问题。为了更好了解顺德区老年人社区居家养老服务需求，本项目进行了一次较大规模的问卷调查。 　　3.顺德社区居家养老服务需求调查分析 　　项目组以顺德地区60岁及以上的户籍人口为对象，发放了600份问卷，回收有效问卷543份。 　　问卷分为三个部分：第一部分调查顺德老年人的基本情况，第二部分调查顺德老年人养老决策的影响因素，第三部分调查顺德老年人对社区居家养老服务的需求和对现有服务的评价。 　　3.1被调查对象的基本情况 　　分析543份问卷，发现被调查对象存在以下特点：一是以女性为主，女性占52.3%；二是以中低龄老人为主，70～79岁占比34.99%，60～69占比49.99%；三是受教育程度较低，没上过学的占34.07%，小学及以下学历占43.83%；四是无配偶的比例较高，丧偶的占到30.39%；五是月收入较低，1000元以下占34.25%，1000～2000元占33.52%。 　　3.2不同因素对养老方式决策的影响 　　根据调查的结果，顺德老年人更倾向于选择居家养老方式。调查中仅有3.29%愿意选择养老院，高达92.14%的被调查对象选择居家养老。 　　那么，是什么因素导致了顺德老年人做出上述的养老方式决策呢？根据学界已有的研究，老年人对养老方式的选择主要受年龄、身体状况、收入、家庭状况等多种因素的制约。 　　3.2.1年龄对养老方式决策无显著影响 　　一般来说，老年人随着年纪增长，会倾向于选择机构养老，但顺德的老年人始终更喜欢居家养老。从调查结果看，三个年龄组别的老年人都更倾向于居家养老（超过90%）。 　　表1：被调查对象年龄对养老方式选择的影响 　　年龄 　　选择的养老方式 　　居家养老（%）社区养老（%）养老院（%）其它（%）合计（%） 　　60～69岁9211376263150100 　　70～79岁9255319426000100 　　80岁及以上9125500375000100 　　说明：社区养老指的是白天在社区老年活动中心、日托中心等社区中心接受服务，晚上返家的养老模式 　　3.2.2身体状况对养老方式决策无显著影响 　　一般认为，身体情况较差的老年人，由于需要更多的照料，会更倾向于选择机构养老。从调查结果来看，不同身体状况对顺德老年人的养老方式决策没明显影响。 　　表2：被调查对象身体情况对养老方式选择的影响 　　身体状况 　　选择的养老方式 　　居家养老（%）社区养老（%）养老院（%）其它（%）合计（%） 　　变差9150261523065100 　　变好9130000435435100 　　基本不变9407435158000100 　　时好时坏8900500500100100 　　3.2.3家庭状况对养老方式决策有显著影响 　　调查结果显示，家庭状况对养老方式决策有显著影响。有配偶且同住的老年人选择居家养老的比例明显高于丧偶老人、有配偶但分居的老人。丧偶或分居会减少家庭成员对老年人的家庭照料，这可能是导致这部分老人更少选择居家养老的原因。 　　3.2.4收入对养老方式决策无显著影响