男性中低位直肠癌术后性功能随访调查分析.docVIP

男性中低位直肠癌术后性功能随访调查分析 　　【摘要】目的：通过对绍兴地区男性中低位直肠癌多中心手术患者进行术后随访，探讨手术对男性性功能的影响。方法：对2011年1月至2014年5月该地区内参与研究的5所综合性医院就诊并对临床诊断确诊为中低位直肠癌的213例无性功能障碍患者进行术后随访调查分析。结果：术后勃起功能和射精功能比较，18～40岁组勃起功能和射精功能正常（Ⅰ级）的患者分别占总患者数的545%和485%，出现勃起功能障碍和射精功能障碍（Ⅱ、Ⅲ级）的患者分别占总患者数的455%和515%；41～60岁组勃起功能和射精功能正常（Ⅰ级）的患者分别占总患者数的571%和524%，出现勃起障碍和射精功能障碍（Ⅱ、Ⅲ级）的患者分别占总患者数的429%和476%；61～70岁组勃起功能和射精功能正常（Ⅰ级）的患者分别占总患者数的551%和551%，出现勃起功能障碍和射精功能障碍（Ⅱ、Ⅲ级）的患者分别占总患者数的449%和571%。结论：对绍兴地区男性中低位直肠癌患者术后性功能的随访调查研究发现，手术后患者发生性功能障碍的几率较高约48%左右，与患者年龄等无明显相关性。 　　【关键词】直肠癌；性功能；多中心；随访 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，其中男性患者偏多＼[1，2＼]。到目前为止，治疗直肠癌的最主要方法仍然是外科手术，但直肠癌根治手术的术后常见的并发症之一是性功能障碍，严重威胁到广大男性患者的身体健康和生活质量。经直肠癌根治手术后导致性功能障碍这一并发症的原因很多，手术时患者年龄和术式被认为是影响术后性功能的两个重要因素＼[3-5＼]。为了能减少术后性功能障碍的发生，不仅要进一步提升全面治疗与护理的质量，还要对其相关影响因素进行大量研究。本文对绍兴地区共5所综合性医院中就诊的男性中低位直肠癌患者手术后性功能情况进行随访调查研究。 　　1资料和方法 　　11一般资料 　　自2011年1月至2014年5月，绍兴地区共5所综合性医院参与了此项研究，本次研究的患者采用数字随机表法随机选取5所医院确诊为中低位直肠癌且术前无性功能障碍的213例患者。所有患者年龄在18～70岁之间，肿瘤分期为A、B、C期。按年龄将所有患者分为18～40岁组，41～60岁组，61～70岁组；其中18～40岁组患者101例，41～60岁组患者63例，61～70岁组患者49例。 　　12调查方法 　　术后通过发随访信、问卷调查或电话随访的形式，记录所有直肠癌患者在手术前后的性欲、性高潮、阴茎勃起、射精等变化的情况，并把所有数据录入资料库。男性性功能的评价主要有勃起功能和射精功能这两个指标＼[6＼]。勃起功能又分为3级：Ⅰ级：勃起功能正常，即能够完全勃起，与手术前无差别；Ⅱ级：勃起功能有不同程度的下降，但能部分勃起，与术前相比勃起硬度下降；Ⅲ级：勃起功能基本丧失，完全不勃起。射精功能也主要分为3级：Ⅰ级：射精功能正常，有射精，射精量正常或减少；Ⅱ级：射精功能障碍，出现逆行射精；Ⅲ级：完全不射精。术后出现勃起功能Ⅱ～Ⅲ级、射精功能Ⅱ～Ⅲ级或两者均存在的症状者则表示存在性功能障碍。 　　根据术后随访资料， 统计比较各中心各年龄段患者手术方式、肿瘤位置以及肿瘤分期等因素，并对各组直肠癌术后性功能障碍的发生率进行比较。 　　13统计学分析 　　本组资料均采用 SPSS 130 软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用两独立样本t检验，P005 表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　21各组患者手术资料比较 　　由表1可以看出，不同年龄组的患者手术方式、肿瘤位置、肿瘤分期等因素比较，P005，差别无统计学意义，具有可比性。 　　表1所有患者临床资料比较临床资料18～40岁组（n=101）例数（n）百分率（%）41～60岁组（n=63）例数（n）百分率（%）61～70岁组（n=49）例数（n）百分率（%）手术方式AR838225087338776APR181781320611224肿瘤与肛门距离10181781219015306肿瘤分期A26257111758163B545353454026531C212081828615306注：AR表示前切除术，APR表示腹会阴联合切除术 　　22术后各组患者勃起功能比较 　　结果显示，18～40岁组55例患者勃起功能正常（Ⅰ级），占总患者数的545%，46例出现勃起障碍（Ⅱ、Ⅲ级）的患者，占总患者数的455%；41～60岁组36例患者勃起功能正常（Ⅰ级），占总患者数的571%，27例出现勃起障碍（Ⅱ、Ⅲ级）的患者，占总患者数的429%；61～70岁组27例患者勃起功能正常（Ⅰ级），占总患者数的551%，22