疏血通注射液对缺血性脑卒中患者TNFα和IL6水平影响.docVIP

疏血通注射液对缺血性脑卒中患者TNFα和IL6水平影响 　　摘要：目的观察疏血通注射液对缺血性脑卒中患者肿瘤坏死因子(TNFα)和白介素6(IL6)的影响。方法将160例缺血性脑卒中患者随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL静脉输注，每日1次。30 d后比较两组临床疗效。结果治疗组治疗后总有效率为85.0%，优于对照组的63.3%（P0.05）。治疗组治疗后血清TNFα和IL6水平较治疗前及对照组治疗后明显降低（P＜0.01）。结论疏血通注射液可明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，降低患者血清TNFα和IL6水平，提高患者生存质量。 　　关键词：缺血性脑卒中；疏血通注射液；肿瘤坏死因子；白介素6 　　中图分类号：R743R289.5文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn2014.06.034文章编号2014 　　 　　缺血性脑卒中即为广义的脑梗死，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流中断或灌注减少，使该局部脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病［1］，因其具有高死亡率、高致残率、高复发率的特点，成为了全球死亡和致残的主要原因。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。2010年4月―2012年1月，我院在常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗缺血性脑卒中80例，取得较好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1入选标准选择2011年4月―2013年1月我院住院的缺血性脑卒中患者，临床诊断严格按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准［1］,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实,均为首次发病,发病时间72 h。入组患者经影像学检查除外脑出血和其他病变，排除标准包括脑血管畸形，心、肝、肾功能不全，高血压，严重的出血倾向，近期应用溶栓类药物等。 　　中医诊断及辩证标准：参照卫生部《中药新药治疗研究指导原则》［2］及全国脑病协作组第二次会议通过的标准，属于中风病痰瘀阻络型者。 　　1.2临床资料将入选的160例患者随机分为两组。两组性别、年龄、病程、既往史、神经功能缺损程度评分(NDS)、伴发疾病等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。详见表1。 　　表1入组患者的一般资料组别n性别（例）男女年龄 　　岁NDS评分 　　分合并疾病（例）高血压病糖尿病冠心病治疗组80 46 34 60.2±13.4 16.42±5.82 31 26 29 对照组80 49 31 58.6±15.6 16.09±6.78 34 29 31 注：两组各项比较，P0.05。 　　1.3治疗方法两组均给予清除自由基、脑保护、改善循环、抗血小板、他汀类药物，血糖、血压管理控制，调脂，纠正水电解质失衡等常规治疗，并口服肠溶阿司匹林片100 mg/d。治疗组加用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司）6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水液250 mL静脉输注，每日1次。两组疗程均为30 d。 　　1.4观察指标神经系统症状、体征观察：分别于治疗前及治疗后30 d进行神经功能缺损评分。观察两组治疗前后血液生化学、血脂、血尿常规、肝功能、心电图等变化情况，并记录不良反应发生情况。分别在治疗前后清晨抽取患者空腹静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子(TNFα)和白介素6(IL6)水平，TNFα和IL6试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，操作按照试剂盒说明书进行。 　　1.5疗效评定标准参照1995年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准［1］进行评定。基本痊愈:神经功能缺损评分降低91%～100%；显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%；进步:神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化:神经功能缺损评分减少17%左右；恶化:神经功能缺损评分减少或增多18%以上;死亡。 　　1.6统计学处理采用SPSS 13.0版统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较（见表1） 　　表1两组临床疗效比较组别n基本治愈 　　例显著进步 　　例进步 　　例无变化 　　例恶化 　　例总有效率 　　％治疗组 80 20 29 22 8 1 88.75对照组 80 15 23 20 16 6 67.50注：两组总有效率比较，P0.05。 　　2.2两组治疗前后血清TNFα和IL6