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痹痛剂足浴法治疗消渴病痹证患者临床观察 　　作者简介：齐秀杰（1981年―），女，主管护师，从事重症监护室护理工作【摘要】目的 观察痹痛剂治疗消渴病痹证患者的疗效。方法 将85例患者随机分为治疗组48例，对照组37例。两组均在控制饮食及运动治疗基础上，予控制血糖、营养神经、抗凝、改善微循环等西医常规治疗。治疗组予痹痛剂（贵州华奥药械有限公司生产；规格：500ml/瓶；每次取本品100ml加水3000ml稀释，每日一次，每次30-40分钟）足浴治疗，每日一次，15天为一个疗程；对照组选用热水足浴，方法、疗程、护理对策同治疗组，2组均治疗两个疗程。结果 治疗组总有效率为81.2%，对照组为54.1%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗组在改善临床症状、提高神经传导速度方面亦优于对照组（P＜0.05）。 结论 痹痛剂足浴法对消渴病痹证疗效肯定。 　　【关键词】消渴病痹证；痹痛剂足浴；临床观察 　　【中图分类号】R8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0086-02 　　 　　消渴病痹证属于糖尿病周围神经病变，主要是由于消渴病经久不愈，耗伤气阴，气血阴阳亏虚，血行淤滞，脉络失于温煦，寒凝血瘀，经络阻滞不通所致的“痹症”、“筋痿”、“麻木”等证。是消渴病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一。其发病率与病程有关，有近60%-90%的消渴病患者均有不同程度的神经病变，其中30%-40%患者无症状［1］。而临床突出表现为肢体麻木、凉、疼痛、灼痛或钻凿通，有时剧痛难以忍受，夜间及遇寒时加重，或为手足感觉异常，分布呈手套型或袜套型。消渴病后期甚至导致下肢血管腔变窄、血流缓慢，出现肌萎缩或瘫痪等。 　　我院内三科自2010年11月至2012年10月，采用痹痛剂足浴辅助治疗并结合相应的护理对策，通过临床观察，取得了较好疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 　　1.1.1 中医诊断标准 均符合2007年中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南》中医消渴病诊断标准，属于气阴两虚兼血瘀证。主症：①乏力、嗜卧或活动后胸闷心悸（4分）；②腰膝酸困或失眠多梦或五心烦热（4分）；③肢体麻木（3分）；④肢体刺痛、烧灼样痛和电击样串通（3分）。次症：①肌肤甲错或皮肤瘙痒（1分）；②舌质暗或有瘀斑(1分)；③脉沉细弱或沉细涩或结代（1分）。判定：主症3项+次症2项，辨证标准≥12分［2］。 　　1.1.2 西医诊断标准入选的我院住院消渴病痹证患者85例，均符合2007年中华医学会《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。①明确的糖尿病病史②在诊断糖尿病史或之后出现的神经病变③临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符④以下5项检查中如果有2项或两项以上异常则诊断为糖尿病周围神经病变：温度觉异常，尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度有2项或2项以上减慢［3］。 　　1.1.3 排除标准 年龄＜10岁或＞80岁者；既往有糖尿病酮症、酮症酸中毒者；近一个月有感染者；伴肢体坏疽者；有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其他严重原发性疾病、精神疾患者；对治疗方案不能配合，不适合接受本治疗方案者；足部皮肤有破损者。排除其他疾病引起的周围神经病变。 　　1.2 一般资料 将符合以上条件的患者，随机分为两组。治疗组48例，男23例，女25例，年龄24-76（50.4±10.5）岁，消渴病病程8个月-10年（76.5±2.4个月），伴消渴病痹证症状1-22（8.4±1.1）个月；对照组37例，男性20例，女性17例，年龄28-78（56.8±11.5）岁，消渴病病程10个月-12年（77.3±1.8个月），伴消渴病痹证症状0.5-21（8.7±1.5）个月。两组性别、年龄和病程比较均无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1 一般治疗 均在控制饮食及运动治疗基础上，应用口服降糖药及/或注射胰岛素控制空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L，以甲钴胺等药物营养神经，并予以改善微循环等对症治疗。 　　2.2 治疗组 采用痹痛剂足浴，其药物组成为：桂枝提取物、刘寄奴提取物、骨碎补提取物、当归提取物、党参提取物、姜黄提取物、牛膝提取物复合醛及复合季铵盐，取本品药液100ml放入同一型号的腿浴治疗器内，加水3000ml，维持水温38℃-40℃，告知患者将双足浸于药液中泡洗，水面在踝关节10cm以上。每次浸泡30分钟，每日1次，15天为一疗程，连续使用2个疗程。对照组选用热水足浴，除不加中药外，水温、浸泡方法、疗程均同治疗组。 　　3 疗效观察 　　3.1 观察指标 两组患者均在治疗前即记录肤色情况、患者感觉情况，并进行神经传导速度测