祛瘀开窍法治疗高血压脑出血术后脑水肿临床研究.docVIP

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祛瘀开窍法治疗高血压脑出血术后脑水肿临床研究

祛瘀开窍法治疗高血压脑出血术后脑水肿临床研究   摘要:目的 对重症高血压脑出血术后脑水肿患者进行祛淤开窍治疗,并对治疗效果进行分析讨论。方法 选取我院2013年2月~2014年2月36例ICU(重症监护室)高血压脑出血术后脑水肿患者,将其分为两组,每组18例,1组进行常规西医治疗,2组同时配合祛瘀开窍疗法,对两组患者的治疗情况进行分析比较。结果 1组患者痊愈的为7例,占比例的38.89%,治疗有效的为7例,占比例的38.89%,无效4例,占比例的22.22%。2组患者治疗痊愈的为13例,占比例的72.22%,有效的患者为5;例,占比例的17.78%,无无效患者。两组患者格拉斯哥评分在术后24h、72h内均无显著差异,但在术后1w、术后2w时出现明显差异。结论 祛瘀开窍疗法能够提升重症高血压脑出血术后脑水肿患者的康复情况,减轻患者的痛苦。   关键词:祛瘀开窍;高血压脑出血;脑水肿   高血压脑出血是一种常见的重症疾病,多数患者均会采用手术方式进行治疗。由于高血压脑出血患者病情较严重,因此术后多会转移到重症监护室进行监护。重症监护室是专门对危重患者进行监护的病房,重症监护室中的患者不仅病情较为严重,术后也常会并发不同的并发症,高血压脑出血患者术后常会并发脑水肿,不仅影响患者的康复,也为患者带来了巨大的痛苦,因此对高血压脑出血术后并发脑水肿患者的治疗方式进行讨论是非常有必要。我院将对祛瘀开窍法治疗高血压脑出血术后脑水肿的疗效进行分析讨论。   1 资料与方法   1.1一般资料 选取我院2013年2月~2014年2月36例ICU(重症监护室)高血压脑出血术后脑水肿患者,将其分为两组,每组18例,1组进行常规西医治疗,2组同时配合祛瘀开窍疗法。1组患者平均年龄为(55±4)岁,男性11例,女性7例;2组患者平均年龄为(56±4)岁,男性10例,女性8例。两组患者一般情况比较无显著差异(P0.05)。   1.2纳入标准 ①所有患者均符合高血压、脑出血疾病诊断;②患者均符合中医中风范畴;③患者均为发病后24h内入院;④患者均符合手术特征(患者出血量30ml,60ml,出血未进入脑室,颅内压增高[1]);⑤患者年龄均60岁;⑥患者均无血液疾病、无脑血管畸形导致颅内出血状况;⑦无其他脏器病变。   1.3方法 1组患者采用常规治疗:术后常规吸氧,保持呼吸道畅通;20%甘露醇125ml静滴,100滴/min,3次/d;维持水电解质平衡,术后72h仍无法自主进食者予以鼻饲进食。血压过高的患者予以降压药进行处理;胞二磷胆碱0.5g,肌注,1次/d。共2w。   2组患者同时采用祛瘀开窍治疗::醒脑静(大理药业股份有限公司,批准文号: 国药准字20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴,1次/d;银杏达莫针剂(山西普德药业股份有限公司,批准文号:国药准字 20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴1次/d(糖尿病患者改为9%氯化钠注射液)。疗程同为2w。   1.4效果评价 分别在患者治疗后24h、72h、1w、2w时对患者进行颅脑CT检查,对水肿状况进行查看,同时对患者的昏迷状况进行评比。昏迷状况主要采用格拉斯哥昏迷计分。水肿恢复状况分为痊愈、有效、无效三个等级。   1.5数据统计 数据采用SPSS 15.0软件进行处理,计数资料采用%表示,χ2检验;计量资料采用(x±s)表示,采用t值检验,P0.05认为差异具有统计学意义。   2 结果   对两组患者治疗2w后的情况进行比较后整理出以下结果:1组患者痊愈的为7例,占比例的38.89%,治疗有效的为7例,占比例的38.89%,无效4例,占比例的22.22%。2组患者治疗痊愈的为13例,占比例的72.22%,有效的患者为5;例,占比例的17.78%,无治疗无效患者,P0.05认为差异具有统计学意义。见表1。   两组患者格拉斯哥评分在术后24h、72h内均无显著差异,但在术后1w、术后2w时出现明显差异(P0.05)。见表2。   3 讨论   在祖国医学中对脑水肿的记载并不多,脑水肿在中医中应该归属于中风范畴。血不利则为水、癖则成水;癖则液外渗,则成水也,血病不离水,水病不离血[2]。因此中医认为血脉运行不畅必然导致体内谁也代谢出现障碍,引水骤停[3]。中风后,患者体内血脉受阻,血气与津液上蒸于表,导致血不循经形成癖血,而癖血阻滞则会使津液分布失常,津液停滞则会内生水湿,火热灼津,蒸炼水液,终成积痰。痰热聚集就会导致痰蒙心窍,患者就会出现昏迷状况[4]。此种机理与现代医学有着一定的共鸣,因此对于脑水肿患者来说,醒神开窍才是治疗的关键。   近年来,临床中多采用甘露醇对高血压脑出血术后脑血肿患者进行治疗,但反复使

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