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糖尿病患者外科手术围术期护理干预初步探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.127 　　[摘要] 目的 针对实施外科手术的合并糖尿病患者围术期护理干预措施进行较深入地探讨。方法 收集2011年1月―2013年1月期间的54例实施外科手术的合并糖尿病患者进行围术期护理干预的有关资料，对患者病情状况进行密切观察，监测患者血糖变化。结果 有2例患者术前产生低血糖反应，1例患者术后发生低血糖，2例患者发生切口感染，5例患者发生泌尿系感染，8例患者发生呼吸道感染，1例患者发生切口裂开，患者没有产生糖尿病酮症酸中毒及电解质紊乱等严重并发症。结论 对实施外科手术的合并糖尿病患者围术期进行护理干预可有效防控发生并发症的可能性，使患者早日恢复健康。围术期护理干预对于加强外科手术合并糖尿病患者的心理护理，对血糖进行合理控制，降低发生各种并发症的可能性，都具有十分重要的作用。 　　[关键词] 外科手术；糖尿病患者；围术期护理干预 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0127-02 　　随着不断提高的生活质量，使人均寿命得到不断延长，而糖尿病患病率也呈逐年增长趋势，逐渐成为危害人们健康及生命安全的一种重要疾病[1]。因糖尿病患者不具有较高的抗感染及组织愈合能力，实施外科手术治疗时增加了围术期风险，因而一个重要护理问题就是采取科学有效的临床治疗及护理措施，使患者围术期安全度过，以明显降低发生并发症的可能性。该文收集2011年1月―2013年1月期间的54例实施外科手术的合并糖尿病患者进行围术期护理干预的有关资料，采取有效护理干预方法，在围术期护理中获得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年1月―2013年1月期间的54例实施外科手术的合并糖尿病患者进行围术期护理干预的有关资料，患者年龄是24～79岁，平均年龄（53.7±2.4）岁，有31例男患者，23例女患者，有38例患者存在糖尿病病史，16例患者为首次发现。患者都与世界卫生组织制定的《糖尿病诊断标准》相符，37例患者空腹血糖在7.1～10.2 mmol/L，17例患者血糖高于10.2 mmol/L。 　　1.2 方法 　　糖尿病患者确诊后，在术前都要对其糖尿病类型予以明确，是否存在并发症与合并症，采用良好的控制血糖方法，围术期对患者血糖加强监测，胰岛素使用应合理，术后采用适宜的胃肠外营养，降糖制剂使用要合理，若产生感染应积极防治，并采取预防感染、对伤口注意观察，对血糖变化加强监测，加强宣教糖尿病有关知识等护理措施[2]。 　　2 结果 　　有2例患者术前产生低血糖反应，1例患者术后发生低血糖，2例患者发生切口感染，5例患者发生泌尿系感染，8例患者发生呼吸道感染，1例患者发生切口裂开，患者没有产生糖尿病酮症酸中毒及电解质紊乱等严重并发症。 　　3 护理干预措施 　　3.1 术前护理 　　一是在心理护理方面。很多患者因具有糖尿病史而对术后切口愈合存在一定的担心，在心理上产生很大压力，一些新发现患者，具有恐惧焦虑等更复杂心理，甚至发展为心理障碍。所以在护理中，若确诊为糖尿病，护理人员应主动联系患者及其家人，向其讲解糖尿病有关知识，血糖控制的重要意义、主要方法及手术效果，使患者提高依从性，进而对手术积极配合。 　　二是在健康教育方面。具有糖尿病史的患者已了解糖尿病有关知识，新发现患者应掌握有关知识，认识到健康生活方式的重要作用，降血糖及规范饮食治疗十分重要，通过多种不同方式，使患者加强了解健康知识。通过传授糖尿病有关知识，使患者认识到低血糖防治、监测血糖及饮食治疗的重要作用[3]。 　　三是在饮食护理方面。糖尿病治疗的一个基础治疗措施就是饮食治疗，护理人员应联合医生和营养师指导患者术前饮食，定时定量，以免因营养不良导致术后切口愈合不佳，可采取静脉滴注方式加强营养，不仅对患者饮食合理控制，还能确保足够的营养。 　　四是在血糖控制方面。对患者血糖合理控制，手术成功的关键在于手术时机的正确选择，控制患者空腹血糖在6.0～9.5 mmol/L，控制餐后血糖在7.1～11.0 mmol/L，对患者血糖定期监测。术晨禁食、胰岛素在术前晚使用、术前对血糖进行监测，并结果向医生报告，避免发生各种并发症。术前控制血糖的患者，应加强病情观察，及时发现发生低血糖的可能，特别是在晚上更要加强监测，若发现患者面色、脉搏等不正常，血糖低于5.5 mmol/L时，就要患者及时口服糖水或对患者静脉推注20 mL的50%葡萄糖，该研究中在术前晚发生低血糖的有2例，因处理及时对手术时间没有产生任何影响。 　　3.2 术中护理 　　一是在心理护