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糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗临床分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.111 　　[摘要] 目的 研究采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者的临床效果，以期为延长该类患者生存时间及改善患者生存质量提供对策。方法 以在该院进行血液透析治疗的46例糖尿病肾病尿毒症患者（DN组）及46例非糖尿病肾病尿毒症患者（非DN组）为研究对象，观察比较两组患者各项生化指标的变化情况、并发症发生率及他们的生存与预后情况。结果 在血液透析患者的各项生化指标中，与非DN组患者相比，DN组患者的白蛋白和肌酐水平明显降低，而血糖水平却显著提高；DN组患者发生并发症的概率显著高于非DN组；而且DN组患者的生存率远不及非DN组患者。结论 糖尿病肾病尿毒症患者进行血液透析治疗时，应控制白蛋白、肌酐及血糖水平，预防感染、心脑血管疾病、低血压等并发症的发生，改善患者的预后，提高生存率。 　　[关键词] 糖尿病；肾病；尿毒症；血透治疗； 临床； 分析 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0111-02 　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，糖尿病发生率逐年提高。该病是一种代谢紊乱性疾病，可引起许多并发症，如糖尿病足、肾功能衰竭和视网膜病变等[1]。其中一种常见的慢性并发症是糖尿病肾病，其发病率为40%，如不及时治疗，80%可能发展为终末期肾衰竭即尿毒症[2-3]。该选取了46例糖尿病肾病尿毒症患者，对他们进行了血液透析治疗，分析了治疗过程中患者生化指标的变化、并发症发生的概率及治疗后预后效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月―2014年3月收治的进行血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症患者46例作为观察组（DN组）研究对象，同时选取同期收治的实施血液透析治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者46例作为对照组（非DN组）。DN组患者中男性30例，女性16例，年龄46～70岁，平均年龄（60.2±9.6）岁；对照组患者中有男性28例，女性18例，年龄48～68岁，平均年龄（61.6±6.8）岁。两组患者均接受了6个月以上的透析治疗，病情控制良好，且两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　参与研究的患者均处于尿毒症阶段，每周在200～250 mL/min的血流量下进行2～3次碳酸氢盐透析，每次4～5 h。若患者凝血功能较差，则采用低分子肝素作为抗凝剂，如发现患者有出血或者出血倾向，则采用低分子肝素或无肝素透析方法。 　　1.3 观察指标 　　观察记录治疗前后两组患者血压、体质量及生命体征变化；进行血常规检测观察血浆白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、总胆固醇等生化指标变化；观察患者并发症发生情况；统计分析患者经治疗后的预后情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计数资料用平均数±标准差（x±s）表示，并用χ2检验进行比较；计量资料采用t检验进行组件比较。P0.05，则差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者经治疗后各项生化指标变化的比较 　　如表1所示，经治疗后，DN组患者的白蛋白水平和肌酐水平显著低于非DN组、而血糖水平却明显高于非DN组患者，三项指标均在显著差异（P0.05）。 　　2.2 两组患者经治疗后并发症发生率比较 　　两组患者经治疗后，均有并发症发生。DN组患者中，40例发生感染（86.96%），31例发生脑血管意外（67.39），42例发生心血管疾病（91.30），35例发生低血压（76.09）。而非DN组发生11例感染，占23.91%；7例脑血管意外，占15.22%；12例心血管