糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭急救与护理干预分析.docVIP

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭急救与护理干预分析 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预。方法 选择该院2014年7月―2017年7月间50例糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者实施观察研究，按患者临床救护方案进行分组，分为常规组（n=25）和干预组（n=25），常规组患者实施常规急救和常规护理，干预组患者实施常规急救和护理干预，分析对比两组患者的急救效果及护理效果。结果 与常规组相较，干预组患者血糖控制率、治疗依从性、护理满意度评分较常规组明显升高（P0.05）。结论 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预效果显著。 　　[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；急性心力衰竭；急救；护理干预 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0142-02 　　酮症酸中毒是指酮体中乙酰乙酸、β-羟丁酸在血液中积蓄过多，导致血液变酸引起的酸中毒症状。当前临床研究显示糖尿病影响到胰岛素不足是引起酮体浓度升高、酮症酸中毒发生的主要因素[1]。目前糖尿病已经成为影响全球人类生命安全的重要慢性终身性疾病，临床报道中糖尿病酮症酸中毒的临床发生率也逐渐升高、糖尿病酮症酸中毒患者病情较为严重，极易导致患者全身多脏器功能损伤，威胁患者生命安全。糖尿病酮症酸中毒患者合并存在急性心力衰竭时，患者治疗难度加大，且病情进展迅速，死亡率高。及早实施急救，并为患者提供安全有效的护理是临床救治中的研究重点。该院对2014年7月―2017年7月间25例糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者实施看临床急救中实施了护理干预，以了解急救和护理干预对患者预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院50例糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者??施观察研究，按患者临床救护方案进行分组，分为常规组（n=25）和干预组（n=25），常规组患者中含有男15例，女10例；患者年龄跨度42～81岁，平均年龄（59.6±10.5）岁；糖尿病病程跨度1～12年，平均病程（6.5±5.1）年；干预组患者中含有男16例，女9例；患者年龄跨度42～80岁，平均年龄（59.5±10.8）岁；糖尿病病程跨度1～12年，平均病程（6.6±5.2）年。常规组与干预组患者一般基线资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：通过血糖检测、血液检测确诊为糖尿病酮症酸中毒患者；实施心电图检查、心脏彩超检查等确诊为急性心力衰竭患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在其他严重脏器合并症及并发症患者；恶性肿瘤患者；其他因素引起的酮症酸中毒患者；精神障碍患者。 　　1.2 方法 　　常规组患者实施常规急救和常规护理。糖尿病酮症酸中毒处理：采取胰岛素降血糖，保证患者血糖下降速度保持3.9～6.1 mmol/（L?h），空腹血糖水平13.9 mmol/L时可停止使用胰岛素。急性心力衰竭急救方法：给予患者吸氧治疗，静脉微量泵入150 mg注射用盐酸胺碘酮（国药准字治疗+50 mL葡萄糖注射液（5%，国药准字，速度保持2.0 mL/h[2]。 　　常规护理方法：按照医嘱对患者进行病情监护、心电监护、生命体征监测等，并收集患者病史治疗，按照医嘱对患者进行用药监护，指导患者加强休息，警醒常规营养指导，指导患者以清淡、易消化饮食为主。 　　干预组患者实施常规急救和护理干预。护理干预方案：①建立静脉通路：在患者入院后立即为患者建立两条静脉通路，在患者病情确诊后立即按医嘱给予患者胰岛素和抗心衰治疗；②输液护理：患者输液治疗中需按实际状况调整滴速，糖尿病酮症酸中毒患者用药时滴速由快到慢，患者呼吸、心率，出现加快状况时，提示患者病情未改善或加重，需按医嘱适当加快药物滴速；抗心衰治疗时避免滴速过快。③高热护理：实施冰袋物理降温处理，减少患者脑细胞死亡。④吸氧护理：患者吸氧治疗过程中，保持低流量持续吸氧，并检查患者呼吸道通畅装状况，及时清理呼吸道分泌物。⑤心理护理：及时对患者及家属实施心理安抚，给予患者心理支持，向患者介绍相关操作的目的、急救成功病例，引导患者积极配合急救过程。⑥生活护理：在患者酮体转阴后引导患者适当饮水，控制盐分、糖分摄取，实施定时定量饮食，避免过饱增加心肌负担，可根据患者饮食喜好合理搭配膳食，改善患者食欲；为患者更换柔软衣物，保持病房安静、干净，减少护理操作噪声，为患者提供良好的休息环境，指导患者加强休息，禁止熬夜[3]。 　　1.3 观察指标 　　①分析对比不同急救及护理模式下患者急救效果状况：对比患者血糖控制效果及死亡率状况。以患者空腹血糖水平13.9 mmol/L表示血糖控制。②分析对比不同急救及护理模式下患者治