系统护理干预措施对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复影响.docVIP

系统护理干预措施对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复影响 　　【摘要】目的 探讨系统护理干预措施对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复的影响。方法 我院行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者84例，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予系统护理干预，比较两组患者术后心脏不良事件发生情况及生存质量。结果观察组心脏不良事件发生率为9.5%，对照组为31.0%，两组对比差异有统计学意义P0.05；且观察组患者躯体功能、躯体角色限制、躯体疼痛、总体健康感觉、精力/疲乏、社交能力、情感角色限制、情感健康、SF-36总分均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义P0.01。结论实施系统护理干预可有效减少AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏不良事件，促进患者康复，提高生存质量。 　　【关键词】AMI 经皮冠状动脉介入 系统护理干预康复 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0190-01 　　急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉表面出现裂纹或破裂出血，突然发生完全性闭塞，冠脉血供减少甚至中断，导致心肌缺血、损伤及坏死[1]。AMI是临床常见的心血管系统危急重症，多见于老年人群，具有发病急、病情重、进展快、死亡率高等特征，临床症状包括胸骨后剧烈疼痛、心律失常、发热、心力衰竭、急性循环功能障碍等[2]。本文对接受经皮冠状动脉介入术治疗的AMI患者实施系统护理干预，大大提高了患者的康复效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月-2014年1月收治的AMI患者84例，均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，且排除合并严重肝肾功能障碍、肺部疾病、神经系统疾病及智力障碍患者等，均采用经皮冠状动脉介入方法治疗。将其随机分为两组，观察组42例，男26例，女16例，年龄50-82岁，平均年龄（58.6±7.1）岁；梗死部位：前壁梗死16例，广泛前壁梗死10例，下壁梗死7例，下壁合并正后壁5例，前壁合并下壁3例，多部位梗死1例；对照组42例，男24例，女18例，年龄49-79岁，平均年龄（56.2±5.3）岁；梗死部位：前壁梗死18例，广泛前壁梗死9例，下壁梗死6例，下壁合并正后壁4例，前壁合并下壁3例，多部位梗死2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异P0.05，可比。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理，包括卧床静养、营养支持、密切观察各项指标、积极预防并发症等，观察组在对照组的基础上采用系统护理干预措施：（1）病房环境：维持适宜的温度和空气湿度，保持干净、整洁，定时通风、消毒，适当放置一些绿色植物，尽量减少人员走动次数，降低噪音，为患者提供安静、舒适的环境；（2）饮食干预：指导患者调整饮食结构，多食低盐、低脂、易消化的食物，忌辛辣食物、茶、酒等，多喝水，少食多餐；（3）心理干预：根据患者喜好，播放轻柔、舒缓的音乐，帮助患者舒缓心情；积极主动的与患者交流，了解患者的心理状况，引导患者倾诉，运用心理学方法，帮助患者消除负面情绪；多巡视、陪伴、关心患者，尽可能满足其要求，鼓励患者家属和朋友多探望、关爱患者；适时告知患者其病情及康复进展，做好解释工作，消除患者顾虑；（4）运动干预：卧床休息1d后，指导和帮助患者进行肢体关节被动运动，3-5天床上坐立，6-7天下床站立，8-9天下床活动四肢关节，并开始慢走、步行，步行距离和时间逐渐增加，早晚10分钟深呼吸运动，所有运动均在康复医生指导下进行；（5）健康教育：定期开展健康教育讲座，发放疾病知识手册，普及AMI知识，使患者对疾病的发病因素、预防方法、治疗方法等有全面的认识，积极的配合治疗及护理；帮助患者养成良好的饮食、生活、运动等习惯，教导患者及其家属急性心肌梗死的求救方法和紧急处理方法；（6）用药指导：嘱咐患者严格按照医嘱按时、按量服药，随身携带急救药物，了解其服用方法。 　　1.3统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。 　　2 结果 　　观察组患者心脏不良事件发生率为9.5%，对照组为31.0%，两组比较差异具有统计学意义P0.05，见表1。 　　表1 两组患者心脏不良事件发生情况比较 　　组别 例数 急性 心急性 心严重 心心源性 心脏性 心脏不良事件 　　肌梗死 力衰竭率 失常休克 猝死发生率 　　观察组 42 1 1 2 0 0 9.5%（4/42） 　　对照组 42 3 5 3 1 1 31.0%（13/42） 　　X2 5.9737 　　P P0.05 　　观察组患者躯体功能、躯体角色限制、躯体疼痛、总体健康感觉、精力/疲乏、社交能力