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羊水粪染对新生儿不良结局分析 　　摘 要 目的:探讨羊水粪染对新生儿不良结局的影响。方法:2008年2月～2009年2月1年内分娩产妇1348人,发生羊水粪染407人(30.2%)。其中羊水粪染407人作为观察组,余941例作为对照组,观察羊水粪染对新生儿不良结局的发生率。结果:羊水粪染组新生儿窒息率20.1%,新生儿肺炎12.8%,缺血缺氧性脑病2.2%,均明显高于对照组,P0.05。结论:羊水粪染对新生儿存在严重的不良影响;适时妥善处理,是降低新生儿窒息率等并发症的关键。 　　关键词 羊水粪染 新生儿 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.094 　　 　　AbstractObjective To discussion the effect of poor finale of the meconium-stained amniotic fluid to neonatal children.Method:1348 women of parturient at People,s Hospital of HuiNing country in February,2008 to February,2009,407 women of parturient have the meconium-stained amniotic fluid,accounts for 30.2%.Slected 407 women of parturient have the meconium-stained amniotic fluid as the observation group,and other 941 women of without meconium-stained amniotic fluid as the control group,to observation the rate of poor finale of the meconium-stained amniotic fluid to neonatal children.Result:The suffocate rate ,pneumonia and hypoxic-ischemic encephalopathy is 20.1%,12.8% and 2.2%,2.2 % respectively.obviously is higher than the control group (P0.05).Conclusion:The meconium-stained amniotic fluid to the neonatal children exists seriously harmful effects.At the right moment properly processes,is the key of reduces the neonatal children to suffocate rate and its complications. 　　Key wordsmeconium-stained amniotic fluid;neonatal children 　　 　　资料与方法 　　 　　2008年2月～2009年2月分娩1348人,发生羊水粪染407人为观察组,其余941人为对照组,两组的年龄、孕周及实验室检查比较均无显著性差异(P0.05)。 　　诊断标准:①羊水Ⅰ度:粪染:羊水是淡黄色;②Ⅱ度:粪染深绿色或黄绿色;③Ⅲ度:粪染棕黄色、质稠厚、呈糊状。 　　观察指标:羊水粪染、产程、新生儿窒息及程度、新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病等。 　　统计学处理:X2检验。 　　 　　结 果 　　 　　结果见表1、表2、表3。 　　 　　讨 论 　　 　　由于羊水粪染形成的机制尚未完全阐明,因而羊水粪染的临床意义也是学者们存有争议的问题。分娩期羊水粪染与围产儿关系密切,羊水粪染及程度与新生儿窒息率及死亡率成正相关,羊水粪染是在分娩过程中并不少见的,有资料表明,足月儿中羊水胎粪污染占10%～20%,过期儿中占25%～50%。胎粪是胎儿消化道的自然产物,学者们认为胎粪出现于羊水中是胃肠道对O?2供给不足时蠕动增加而肛门括约肌松弛的一种反应性表现,羊水中有胎粪即胎儿宫内窘迫重要征象之一,所以无论自然破膜或人工破膜时均应注意羊水性状,破膜时直接观察到羊水内有无粪染及粪染程度是最确切的诊断依据。由于胎粪的污染可以造成胎儿在宫内吸入胎粪后所致的呼吸困难,持续缺O?2的状态还可以发生中枢神经系统损害,如胎盘功能不好,缺氧可以发生胎心率的改变及羊水量减少。分娩期羊水粪染是导致新生儿窒息及死亡的主要原因之一[1,2],