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窄带成像技术在大肠息肉诊断中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨窄带成像技术在大肠息肉诊断中的临床价值。 方法 2010年1月～2013年6月常规结肠镜发现88例110个直结肠息肉样病变，应用窄带及放大内镜观察其腺管开口类型，研究其与病理组织学的关系。结果 NBI放大内镜对结肠肿瘤性病变的诊断符合率为91.8%，敏感性为91.4%，特异性为92.0%，准确性优于普通内镜，但差异无统计学意义。 结论 应用窄带及放大内镜观察结肠息肉的腺管开口类型，对息肉样病变的肿瘤性、非肿瘤性可更好地鉴别，接近病理学检查。 　　[关键词] 窄带成像；大肠息肉；临床应用 　　[中图分类号] R735.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0149-03 　　[Abstract] Objective To approach the efficacy of narrow-band imaging（NBI） in colonic polyps. Methods All 110 colonic polyps of 88 patients were discovered by conventional colonoscopy from January 2010 to June 2013. The pit pattern were observed by NBI and magnifying endoscope，and analyzed the relation of the pit pattern and histopathology. Results The diagnose accordance rate of NBI and magnifying endoscope in colonic polyps was 91.8%，sensitivity was 91.4%，specificity was 92.0%，accuracy was better than ordinary endoscope， but had no statisticantly different. Conclusion NBI is superior to conventional colonoscopy in differentiation between neoplasm and non-neoplasm by observing the pit pattern. 　　[Key words] NBI magnifying endoscope；Colonic polyps；Clinical application 　　结肠镜检查可发现大肠癌、大肠肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉，而大部分大肠癌由结肠息肉演变而来，结肠镜下息肉切除术可有效地减少结肠癌死亡率[1]。内镜窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）的突出优势在于对消化道黏膜表面细微形态的清晰显示，可使一些普通内镜难以发现的病灶突显出来，有助于提高消化道癌及其癌前病变的检出率[2]。本文我们对2010年1月～2013年6月发现的结肠息肉应用窄带及放大技术进行观察其腺管开口类型（pit pattern），研究其与病理组织学的关系，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2010年1月～2013年6月常规结肠镜发现88例110个直结肠息肉样病变，其中男58例，女30例，年龄24～85岁，平均（56.6±15.12）岁。临床表现包括便血、腹泻、腹痛、便秘、消瘦和血癌胚抗原（CEA）升高等。 　　1.2检查方法 　　1.2.1 器械 所有患者均采用Olympus GIF H260Z放大结肠镜与NBI模式检查。 　　1.2.2 术前准备 术前当天4 h口服50%硫酸镁100 mL及口服补液盐1000～1500 mL做肠道清洁准备。 　　1.2.3 评价标准 腺管分型采用工藤Kudo分类方法[3]，分为Ⅰ、Ⅱ、ⅢS、ⅢL、Ⅳ及Ⅴ型。将Ⅰ型及Ⅱ型腺管开口判断为非肿瘤性病变，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型腺管开口定义为肿瘤性病变。 　　1.2.4 病变最终诊断标准 依据病理组织学诊断。 　　1.3统计学方法 　　应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用多组间χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 结肠息肉腺管开口类型与病理组织学的关系 　　110枚息肉应用NBI放大结肠镜观察，按腺管开口类型登记，并活检送病理组织学检查（表1、图1）。 　　3 讨论 　　结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，结肠镜检查可以减少结肠癌的死亡率，常规内镜附加NBI功能可对黏膜表面形态、黏膜微血管的清楚显像，特别是加上NBI技术对血管