纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中应用疗效观察.docVIP

纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中应用疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的60例患者为研究对象，根据患者的病例资料将所有的患者进行分组，其中对照组28例予常规治疗，研究组32例予常规治疗+纳洛酮治疗。记录两组患者在治疗前后静脉血气分析中PaO2、PaCO2、FEV1/FVC的变化及患者的临床表现。结果：两组治疗后，对照组的总有效率为67.9%，研究组的总有效率为90.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中疗效显著，能有效提高PaO2的浓度、FEV1/FVC的比值，降低PaCO2的浓度，从而提高临床疗效，值得临床参考。 　　【关键词】 纳洛酮； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭 　　中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0025-02 　　慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，由于病情严重，并发症多，临床有效的治疗药物有限，故而严重威胁患者的生命。笔者所在医院在2012年2月-2014年2月采用纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗中取得了显著的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2014年2月因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭在笔者所在医院治疗的60例患者。其中男34例，女26例；年龄50～80岁，平均（67.5±4.6）岁；根据患者的病例资料，将所选患者分为对照组28例和研究组32例，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性，见表1。 　　1.2 诊断标准 　　（1）有慢性阻塞性肺疾病病史。（2）急性发作。（3）主要症状：呼吸困难、胸闷气促、咳嗽、咳痰等。（4）体征：胸廓前后径增大，双侧语颤减弱，叩诊可闻及过清音，听诊可闻及呼吸音减弱、呼气延长等[1-3]。（5）实验室检查：FEV1/FVC70%及FEV180%，低氧血症，高碳酸血症。综合患者的临床表现和辅助检查，可确诊。 　　1.3 排除标准 　　（1）慢性阻塞性肺疾病但未合并呼吸衰竭的患者[4-5]；（2）近期使用激素治疗其他疾病的患者；（3）合并感染、脑卒中的患者；（4）有糖尿病、冠心病的患者；（5）对纳洛酮过敏的患者；（6）不合作的患者及其家属；（7）住院天数10 d的患者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 常规治疗。（1）一级护理，予吸氧、吸痰，连续7 d；（2）沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管症状，连续7 d；（3）氨茶碱注射液10 ml静滴，2次/d，连续7 d；（4）乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索联合使用，静滴，连续7 d；（5）地塞米松10 mg静滴，1次/d，连续5 d。 　　1.4.2 研究组 常规治疗+纳洛酮治疗。常规治疗同对照组。纳洛酮5 μg/kg静滴，1次/d，连续7 d。 　　1.5 观察指标 　　观察并记录两组患者治疗前后静脉血PaO2、PaCO2、FEV1/FVC的变化及患者的临床表现。最后统计分析其临床疗效。 　　1.6 疗效判定标准 　　主要根据患者的临床表现和相应的辅助检查为依据来评定。显效：患者生命体征平稳，临床症状缓解，无明显不适，静脉血PaO275%、PaCO270%；好转：患者生命体征平稳，临床症状基本缓解，较前好转，静脉血PaO2较前升高、PaCO2较前降低、FEV1/FVC较前升高；无效：患者处于病危或病重状态，或患者临床症状恶化，或者患者死亡、转院等[6-7]。总有效率=显效率+好转率。 　　1.7 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件处理，计数资料采用%表示，采用字2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较 　　治疗前，两组PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 两组疗效比较 　　两组经不同治疗后，其中对照组的总有效率为67.9%，研究组的总有效率为90.6%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭是指患者的临床表现明显加重，发生高碳酸血症、低氧血症，或者二氧化碳潴留的一种临床表现[8-10]。严重威胁着患者的生命。本研究显示：纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗