米非司酮联合小剂量米索前列醇对中期妊娠引产疗效分析.docVIP

米非司酮联合小剂量米索前列醇对中期妊娠引产疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮联合小剂量米索前列醇对妊娠中期引产的疗效分析。 方法 选取2014年1～12月妊娠14～20周，在我院因胎儿畸形、难免流产及计划外妊娠引产的患者240例，随机分成观察组与对照组，两组均在前两日给予米非司酮口服，第3日观察组予米索前列醇100 μg阴道后穹窿部填塞，同时予50 μg舌下含服，然后间隔每小时予50 μg舌下含服，直至出现规律宫缩止，对照组予利凡诺尔2 mL稀释后注入羊膜腔内，对比两组引产成功率、临产时间、总产程时间、阴道流血量及不良反应。 结果 观察组完全流产率（81.67%）高于对照组（62.50%），观察组临产时间[（5.43±1.33）h]较对照组[（23.65±3.47）h]明显缩短，观察组总产程时间[（9.33±1.23）h]较对照组[（18.64±5.43）h]缩短，观察组阴道流血量[（102±17）mL]较对照组[（214±11）mL]少，差异有统计学意义（P0.05）。结论 米非司酮配伍小剂量米索前列醇适用于中期妊娠引产，这种方法安全有效、且副作用小，值得推广。 　　[关键词] 米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产 　　[中图分类号] R719.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0059-03 　　妊娠中期引产是指妊娠14～27周末终止妊娠的方法，是保证优生优育，降低残障儿，提高人口素质的手段之一，也是计划生育失败的一种补救措施[1]。利凡诺尔是临床上使用的一线药物，其成功率高，使用方便，但也存在一系列并发症，如产后出血较多，可引起肝肾功能损害，甚至致死等。本研究采用米非司酮配伍小剂量米索前列醇口服联合阴道用药，在妊娠中期引产中取得了较好的临床效果，是一种安全且有效的引产方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2014年1～12月在大连市妇幼保健院因胎儿畸形、难免流产及计划外妊娠引产的患者240例，年龄22～46岁，平均年龄（30.28±3.9）岁，孕周14～27+6周，月经周期28～35 d，临床孕周均按照早期超声核对及推算，孕次1～8次，产次0～2次，初产妇196例，经产妇44例，统计入选患者引产前均常规行血化验，包括血常规、肝肾功、血型、凝血四项，心电图检查均无异常，彩超检查均为单活胎，并提示胎盘位置、羊水量，所有患者均无严重妊娠合并症及并发症，无引产禁忌证，将240例产妇分为观察组及对照组，每组各120例，两组基本资料对比无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 方法 　　入院后，患者常规行血、尿常规、肝肾功、心电图、凝血四项、胸片及阴道分泌物图片（结果异常，则前2 d阴道用药治疗）检查，结果回报后，予米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字25 mg/片）2盒，嘱其50 mg（2片），Q12h口服，服药前后2 h均空腹，凉开水送服。观察组：第3日晨给予米索前列醇（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字 0.2 mg/片）0.1 mg（1/2片）阴道后穹窿部填塞，同时给予0.05 mg（1/4片）舌下含服，然后间隔每小时给予0.05 mg舌下含服，直至出现规律宫缩为止，若下班时间（4：30）未引出规律宫缩，则第4日晨再次同法给药。对照组：第3日晨给予利凡诺尔羊膜腔穿刺术，常规消毒穿刺部位，利凡诺尔2 mL（100 mg）加灭菌用水稀释至20 mL，注入羊膜腔内。 　　1.3 观察指标 　　比较两组引产成功率、临产时间、总产程时间、阴道出血量及不良反应情况。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照第8版《妇产科学》中完全流产与不全流产诊断标准[2]。完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已闭，子宫接近正常大小。不全流产：指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留子宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，致大量出血，甚至发生休克，需钳刮术或清宫。完全流产及不全流产均为引产成功，末次用药后48 h胎儿仍未排除者，认为引产失败，需要改用其他方法引产。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组引产效果比较 　　观察组完全流产率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组引产效果比较[n（%）] 　　2.2 两组临产时间、总产程时间、阴道流血量比较 　　观察组宫缩临产时间、总产程时间较