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精神分裂症患者情绪知觉神经成像研究 　　【关键词】 精神分裂症；情绪知觉；神经成像；fMRI；综述 　　中图分类号：R749.7 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0570-06 　　 　　近来，关注精神分裂症患者情绪知觉的研究越来越多。对此研究的历史可以追溯到Kraepelin (1856-1926)和Bleuler（1857-1939），他们认为情感障碍可能是精神分裂症患者的一个显著特征［1］。Heinrichs认为目前在对精神分裂症患者的研究上，“装在玻璃杯里的证据，一半是满的，一半是空的”［2］。也就是说，目前对于精神分裂症症状（幻觉、错觉等）的描述中，并没有覆盖整个认知缺损。为了装满玻璃杯的另外一半，有研究指出应该积极开展对病人情绪的研究［3］。最近几十年，特别是近二十年来，关于精神分裂症患者情绪知觉缺损的研究和争论从没有停止过，主要存在着下面几种观点：（1）大多数研究认为精神分裂症病人的情绪知觉是泛化缺损（generalized deficit）的［4-8］；（2）部分研究者认为病人的情绪知觉是特异性缺损的(specific deficit)，他们只是在对负性情绪的知觉上存在着缺损［9-12］；（3）还有少数研究者认为与正常对照组被试相比，病人没有表现出情绪知觉上的缺损［13-15］。 　　之所以有这么多研究者关注这个领域，究其原因，主要有以下几点：首先，这种缺损可能与重要的临床症状有关，比如社会功能［16-17］；第二，研究者试图探索病人的情绪加工表现与其他相关的认知功能是否是分离的，对这个问题的回答，可以为探索心理功能的认知与情绪方面的关系指明方向［18-20］；第三，关于病人情绪知觉的“特异性缺损”还是“泛化缺损”的争论及相冲突的结果又引起了越来越多的研究者开始探索这个领域。 　　 　　1 精神分裂症病人情绪知觉的神经机制研究 　　 　　1.1文献搜索及研究选择 　　目前已有很多研究者开始采用功能性磁共振成像（fMRI）以及正电子发射断层扫描术（PET）等工具来探测精神分裂症患者情绪知觉的神经加工机制，这也是本文探讨的重点。为了搜索相关的文章，我们进行了两阶段的工作。首先，对1990到2007年12月份在PsycINFO及Medline数据库上发表的文章进行了搜索，已接受但未出版的文章也在搜索范围之内。搜索的关键词为“emotion”、“emotional”、“affective”、“affect”、“facial”与“schizotypal”、“schizotype”、“psychosis”、“schizophrenia”、“schizo-afftive disorder”和“Magnetic Resonance”、“MRI”or“fMRI”、“neuroimaging”、“PET”的不同组合，综述性的文章不在搜索范围之内。其次，对已经搜索到的文章的参考文献也进行了系统的检索，以希望找到电子数据库中未包括的文章。 　　 研究报告的纳入标准如下：首先，除了病人组外，必须有一个正常对照组；其次，病人的诊断标准必须是(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder(DSM-III、DSM-III-R或DSM-IV））或者International Classification of Diseases (ICD-9 or ICD-10)；第三，研究关注的必须是情绪知觉任务，被动的情绪知觉或主动的情绪知觉都可以纳入，但情绪表达的研究除外；第四，研究必须采用fMRI、MRI或PET等探测神经机制的工具。 　　经过搜索与挑选，最终有26篇符合要求的文献，其中采用fMRI的有20篇［21-40］，采用PET和MRI的各有3篇［41-46］。关于这些文章的描述性信息见表1。 　　1.2 行为实验研究结果 　　各个研究中被试执行的任务不完全相同（详见表1）。这些任务包括被动观看（包括Schneider等人采用的心情诱导范式）、性别判断、年龄判断、情绪效价或强度评定、熟悉性判断、身份识别、情绪识别和区分任务等。对于被动观看及性别判断等任务，由于任务比较简单，无论是病人组还是正常对照组，正确率都可以达到90％以上，因此有些研究并没有给出具体的数据［22, 25,31］，或者并没有发现两组之间的差异［43］。对于其他任务来说，有4项研究发现病人的表现显著差于正常对照组［25,29,34,46］，有7项研究没有发现二者之间行为表现上的显著差异［22-24, 26,28, 32-33］，还有9项研究发现病人组在部分任务上的表现差于正常对照组［30, 35, 39-45］。 　　1.3 神经成像研究结果 　　在这些研究