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羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系临床观察 　　【摘要】 目的：探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法：选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组，同期80例健康孕妇作为对照组，比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较。结果：Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇，胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇，比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00%（4/80）]显著低于试验组[51.67%（124/240）]，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组胎儿MAS的发生率[17.08%（41/240）]明显高于对照组[0（0/80）]，且新生儿窒息发生率[24.17%（58/240）]和死亡发生率[9.17%（22/240）]均高于对照组[0（0/80）和0（0/80）]，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关，临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理，加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率，而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察，发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠，降低新生儿的窒息和死亡率。 　　【关键词】 羊水粪染； 宫内窘迫； 胎儿； 胎心监护 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0164-02 　　胎儿窘迫是指宫内胎儿急慢性缺氧引起的威胁胎儿健康甚至生命的综合征，需针对病因迅速妥善处理[1]。羊水粪染随孕周增大概率增高，10%～20%的分娩中会出现，与胎儿宫内窘迫密切相关，可因宫内缺氧引起胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）等疾病，严重威胁胎儿的健康和生命[2-3]。本文选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组，通过与同期对照组的80例健康孕妇的比较分析，探究不同程度羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组，同期80例健康孕妇作为对照组，所有孕妇均符合诊断标准且知情同意，并排除伴有其他系统严重疾病及具有认知障碍或依从性较差的孕妇。试验组孕妇年龄为20～36岁，平均（25.2±3.3）岁；孕次1～3次，平均（1.4±0.3）次；孕周为35～40周，平均（38.5±2.2）周。对照组孕妇年龄为21～37岁，平均（25.9±3.5）岁；孕次1～3次，平均（1.8±0.7）次；孕周为36～40周，平均（38.7±2.1）周。两组孕妇在一般资料（年龄、孕次、孕周等）方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。其中试验组Ⅰ度羊水粪染孕妇80例，年龄21～35岁，平均（25.3±2.3）岁；孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次；孕周35～40周，平均（38.4±2.1）周。试验组Ⅱ度羊水粪染孕妇80例，年龄20～35岁，平均（25.1±2.3）岁；孕次1～3次，平均（1.6±0.2）次；孕周36～40周，平均（38.3±2.2）周。试验组Ⅲ度羊水粪染孕妇80例，年龄20～36岁，平均（25.0±2.2）岁；孕次1～3次，平均（1.4±0.2）次；孕周36～40周，平均（38.2±2.0）周。试验组不同羊水粪染程度孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对所有入选的孕妇均行胎心监护，依??不同孕妇的产程制定合理的监测计划，包括监测的时间和次数。对照分析不同羊水粪染程度孕妇及健康孕妇的胎心率、胎粪吸入综合征、新生儿Apgar评分等情况。 　　1.3 观察指标与判断标准 　　1.3.1 羊水粪染诊断标准 正常的羊水为可见小片状物的无色透明液体，羊水粪染按污染程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，羊水粪染Ⅰ度：羊水稀薄呈淡绿色或淡黄绿色；羊水粪染Ⅱ度：羊水较稠（含簇状胎粪）呈深绿色；羊水粪染Ⅲ度：羊水量少黏稠呈糊状，颜色较深呈黄褐色或褐绿色[4-5]。 　　1.3.2 胎心率异常诊断标准 胎儿电子监护反复出现晚期减速或胎心基线重度变异减速；胎心基线下降到110次/分；延长减速。 　　1.3.3 胎儿窘迫诊断标准 反复并改变体位探查新生儿胎心率情况。胎心率160次/min；胎儿电子监护反复出现晚期减速或胎心基线重度变异减速甚至缺乏；胎粪污染并存胎心异常；胎动异常：变弱，减少甚至消失。 　　1