肝性脑病变治疗和护理.PDF

肝性腦病變 理 護 及 療 治 的 變 病 腦 性 肝 的治療及護理 蔡麗紅 中文摘要 80% 肝性腦病變是肝硬化患者普遍發生的合併症之ㄧ，超過 的患者都曾發生過，造成 肝性腦病變的真正機轉仍不是很清楚，以氨假說最常被接受。針對肝性腦病變的治療包 括：確認並矯正誘發的原因、藥物治療、飲食限制等方法。護理人員在患者發生肝性腦 病變期間應隨時監測其意識狀態、維持安全的環境、維持呼吸道的通暢、預防便秘及滿 ( , 2008; 7:4, 73-79.) 足營養的需求。 志為護理 關鍵詞：肝性腦病變、肝硬化、護理。 2007) ；英國的統計也發現慢性肝病及 前　　言 肝硬化是當地居民死亡原因的第五位 肝性腦病變(hepatic encephalopathy, (Sargent, 2007) 。臨床上常見慢性肝疾病 HE) 是因為肝臟疾病或門脈系統分流導 如肝硬化患者，因疾病的進展或控制不 致的神經精神狀態改變以及認知功能障 好而反覆發生HE ，需住院治療，使得 礙，隨著肝功能的好壞而具有可逆性； 患者及家屬的生活品質嚴重受到影響。 HE 的嚴重度可以反映出肝功能損傷的 當HE 發生時如果能即時發現即時予以 程度(Heidelbaugh Sherbondy, 2006) 。 處理，患者可能恢復意識而減少死亡率 HE在肝硬化患者是普遍發生的合併症， 的發生(Jalan, Wright, Davies, Hodges, 超過80%的患者都經歷過神經精神的改 2007; Shawcross Jalan, 2005) 。所以護 變，輕微的可能發生意識改變，嚴重 理人員對於HE的相關概念與處理方式應 時可能發生昏迷，當患者反覆發生HE 該要深入的了解，方能促進患者生命安 時也代表患者有較高的死亡率(Sargent, 全、控制病情惡化，進而提升其生活品 2007) 。根據最新統計慢性肝病及肝硬 質。然而有關HE之國內文獻匱乏，故本 化是國人死亡原因的第七位，一年有 篇文章針對HE的病理變化、治療及護理 5049 ( 人因此病而喪生 行政院衛生署， 照顧作討論。 長庚技術學院護理系講師 受文日期：96年11月8日　修改日期：96年12月17日　接受刊載：97年4月21日 通訊作者地址：蔡麗紅　333桃園縣龜山鄉文化一路261號 林口長庚技術學院A1215 電話：(03)2118999轉5719　 電子信箱：lhtsai@.tw 第七卷 第四期 73 理 護 及 療 治 的 變 病 腦 性 肝 病理生理學 一定是一致的(Faint, 2006) 。 - (GABA)/Benzodiazepine(BD) 二、γ丁胺酸 假說 造成HE 的特定原因目前仍未知，然 G A B A 是神經抑制傳導物，腦中 而在病