冠心病患者血浆骨桥蛋白水平与冠状动脉侧枝循环形成的相关性研究.pdfVIP

目 录 致{射………………………………………………………………………………………………………………．I 中文摘要………………………………………………………………………………III 英文摘要………………………………………………………………………………一V 目 录 正 文 前言……………………………………………………………………………………………………………．1再U 百……………………………………………………………………………………………………………． 1资料和方法………………………………………………………………………．．3 2实验结果……………………。……………………………………………………5 O 3讨论…………………………………………………………………………………………………………1 4结论…………………………………………………………………………………………………………14 参考文献……………………………………………………………………………．15 综 述……………………………………………………………………………………………………………．18 个人简历………………………………………………………………………………34 浙江大学硕士学位论文 正文一前言 冠心病患者血浆骨桥蛋白水平与冠状动脉侧枝循环形成的相 关性研究 浙江大学医学院 内科学(心血管) 硕士研究生 胡海洋 导 师 徐耕 教授 前 言 目前随着对冠心病研究的深入，尤其是最近二十年来介入治疗手段的迅速发 展，冠心病的死亡率已显著下降，但对于存在多支冠状动脉血管弥漫性病变的患 者来说，介入治疗比较复杂，且术后存在冠状动脉再狭窄风险，这些病人缺血部 位心肌供血不足，对其用介入治疗及现有药物治疗均难以取得显著的效果。正常 人的心脏在出生时除了具有功能的冠状动脉以外，还具有潜在的血流通道，即冠 collateral 状动脉侧枝循环(coronary 常时不开放，而在冠状动脉狭窄程度不断进展过程中，这些潜在的通道在血流剪 切力作用下逐渐开放形成侧枝循环，并在缺血缺氧环境的诱导下进一步形成代偿 性的血管供应病变血管远端心肌，减轻缺血区域心肌的损伤。已有较多研究表明 良好的侧枝循环可以缩小心肌缺血及心肌梗死的范围，保护心功能，降低心血管 事件的发生，提高患者生存率，但是目前冠脉动脉侧枝循环的形成及影响因素尚 不十分明确，因此研究侧枝循环的形成的影响因素可以为冠心病的治疗提供新的 成物质，OPN是一种分子量44kDa的血浆蛋白，具有多种生物学作用，可与整合素 c【vpl、 0【vp3、 ave5结合发挥黏附功能，介导细胞与细胞、细胞与基质间的相互作 用，OPN可作为配体与ave3结合可诱导血管平滑肌细胞迁移，也可以与CD44的不 同异构体结合发挥调节细胞黏附、迁移的作用。目前针对OPN-与肿瘤的关系已有 1 浙江大学硕士学位论文 正文一前言 较多研究，已经发现OPN-与肺癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等多种肿瘤病程中的新 生血管形成过程关系密切，而对于冠心病病人心肌缺血区域侧枝循环形成情况与 血浆OPN水平之间的关系目前尚无相关研究。本研究旨在探讨患者血浆OPN水平 与冠状动脉侧枝循环形成之间的关系，从而为冠心病的治疗寻找潜在的治疗靶点， 为新的治疗方法提供理论和实验学依据。 浙江大学硕士学位论文 正文一资料与方法 1资料和方法 1．1病例入选标准 选择2012年4月至2012年12月在浙江大学医学院附属第二医院心内科住院进行 冠状动脉造影