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老年性白内障术后护理研究进展 　　摘要：近年来，随着技术的不断进步，不但手术的种类不断增多，白内障囊内切除术（ICEE）、白内障囊外切除术（ECEE）、超声乳化晶体摘除术（Phaco）等，而且术后护理也更加重要,是巩固病情和疗效的重要举措,能培养患者健康乐观的心态和良好的生活方式,提高患者的自我护理能力,避免了许多意外事件和并发症的发生。笔者参阅相关文献对老年人白内障术后相关护理干预的研究进展综述如下。 　　关键词：白内障手术治疗护理 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.050【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0039-01 　　白内障（Cataract）是我国盲和视力损伤的重要原因之一，是发生在晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障。病型有多种，最多见为老年性白内障，患者表现为随眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光，有时可在光亮的背景下看到固定的黑点。手术摘除白内障并植入人工晶体是白内障患者复明的主要治疗手段[1]。近年来，随着技术的不断进步，不但手术的种类不断增多，白内障囊内切除术（ICEE）、白内障囊外切除术（ECEE）、超声乳化晶体摘除术（Phaco）等，而且术后护理也更加重要,是巩固病情和疗效的重要举措,能培养患者健康乐观的心态和良好的生活方式,提高患者的自我护理能力,避免了许多意外事件和并发症的发生。笔者参阅相关文献对老年人白内障术后相关护理干预的研究进展综述如下。 　　1对老年性白内障患者实施护理干预的意义 　　白内障为我国首要致盲眼病，随着人工晶状体质量的提高、手术设备及技术的不断改进，许多患者的视力均得到不同程度的恢复，生活质量亦得到提高。但由于白内障手术可对角膜内皮发生机械性及化学性损伤，部分患眼术后可发生角膜散光、角膜水肿、大泡性角膜病变等引起严重视力障碍，因此做好术后的仔细观察与精心护理，指导正确的用药方法,避免不良的卫生习惯,加强心理护理、康复护理等以防止感染及人工植入晶体脱出等并发症,以免给病员造成不必要的伤害和经济负担。此外，对帮助患者调整情绪，避免产生痛苦、绝望、焦虑等心理，维护家庭和谐健康，使患者树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复，也具有十分重要的临床意义和作用。 　　2心理护理 　　心理护理能够提高空巢老人白内障术后的健康生命质量，使患者以积极的心态面对各种问题。健康生命质量是指人在生命尚存的同时享有生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量[2]。手术后患者恢复了视力,但由于长期在别人的帮助下大小便,已经成为一种心理接收的习惯现象,对于自我护理的能力产生怀疑。我们在院外干预阶段耐心向患者说明视力已恢复,患者完全有能力自己照顾自己,增加患者信心,帮助他恢复基本的生活自理能力,和生活独立性,减少患者对他人的依赖,有利于患者心理功能和生理功能的恢复。由于空巢老人白内障患者术前长期生活在黑暗中,为避免外人的嘲讽,常常拒绝和人交往，以致产生严重的心理障碍,即使恢复了视力,仍然不能抹去阴影融入社会。护理人员在与患者交往时，在心理上给予指导性服务,使患者不仅满足于视力的恢复,更能享受到生活的美好,有利于患者社会功能的恢复[3]。此外，研究还发现该类病人心情复杂,担心手术失败,惊恐、焦虑,应给予语言安慰,或握住患者的手给予抚慰,以亲切、和蔼的语气告知患者勿过度紧张,客观地向病人介绍有关成功效果，减轻患者心理压力,避免不必要的意外[1]。病人的心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，有研究表明老年性白内障患者术后并发症发生率与情绪激动、过早用眼呈正相关系,因此教病人学会控制情绪，提供舒适轻松的环境；通过倾听和谈话，维持开放性沟通，协助病人从事各项活动等[4]适当的心理健康教育，可以使患者对疾病的预后有更深刻的认识。同时研究表明术后，当天开放滴眼能尽早缓解病人的紧张心理，减轻不适感，提高生活自理能力，进一步体现以人为本的服务理念和人性化护理，提高病人对医疗护理工作的满意度[5]。 　　3用药护理 　　3.1中医给药。白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植人手术是目前临床上常用手术方法。因手术刺激等原因，术后引起角膜水肿、虹膜睫状体炎症反应在临床上较多见。中医学认为眼部手术也是一种损伤，手术创伤既可使眼部脉络受损，腆理失固，风热乘虚而人；又造成眼部气血受伤，气血痕滞，肝经风热上扰而发为本病。实践表明，单用活血化痕药物疗效通常不理想，加祛风药则效力大增。祛风清热、行气活血法、凉血散痕、抗炎、抗菌、免疫调节、解热、镇痛作用。陈艳芳等总结祛风活血丸对老年性白内障人工晶状体植人术后的炎性反应有积极的治疗作用[7]。 　　3.2西医给药。白内障术后人工晶体