老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术临床护理分析.docVIP

老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术临床护理分析 　　【摘要】 目的：探讨老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术的临床护理分析。方法：选取2012年1月-2013年6月本科收治的80例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均实施人工髋关节置换术，对照组采用常规护理，而观察组根据患者不同情况采用有针对性的护理干预，观察比较两组患者的临床护理效果、护理服务满意率和并发症发生情况。结果：经临床手术治疗和术后康复护理后，观察组的总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%，护理服务满意率100%明显高于对照组的82.5%，且并发症发生率10.0%明显低于对照组的57.5%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经临床研究证明，合理有效的护理干预对行髋关节置换术治疗的老年性股骨颈骨折患者有着良好的治疗效果，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 髋关节置换； 老年性股骨颈股骨折； 临床； 护理； 分析 　　股骨颈骨折多发病于老年人，其发病原因多是指由于老年患者的髋周围的肌肉群进行退变，而且由于老年人常伴有骨质疏松，在行动过程中因年纪的原因反应迟钝或遭受严重外伤从而导致的股骨颈断裂的一种骨折现象，而股骨颈骨折女性发生率高于男性[1]。人工髋关节置换术是目前治疗老年性股骨颈骨折的方法之一，其疗效已经得到越来越多骨科医生的肯定[1]。随着人们对该技术的不断深入了解，也促进了技术的进步和发展，但是由于手术后患者不能立即进行下床活动，因此相对容易引起患者术后包括脱位、松动、撞击、感染、骨溶解、金属过敏、神经麻痹、疼痛甚至是死亡等各种并发症，严重地影响了患者的休息且延迟了伤口愈合的时间[2]。而在临床治疗中，由于是老年患者这一特殊群体，在保证手术成功的基础上更应注重老年患者的生命安全。在护理工作不断地探索研究中，采用预防性护理干预是一种全新的护理模式，是指护理人员在自己掌握的护理知识以及对护理对象的基本情况了解的基础上，对患者可能出现的问题采取针对性的预防性护理措施，以期能降低治疗后并发症的发生率，帮助患者更好地康复。本文中本院选取40例实施髋关节置换术的老年性股骨颈股骨折患者，对其实施有针对性的护理干预，并取得较好的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年6月本科收治入院的80例老年性股骨颈股骨折患者，其中男21例，女59例，年龄59～82岁，平均（71±2.3）岁。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各40例，其中对照组40例患者中，男10例，女30例，年龄59～82岁，平均（72±1.3）岁；观察组40例患者中，男11例，女29例，年龄59～82岁，平均（70±3.1）岁。80例股骨颈股骨折患者均属于新鲜骨折，送治时间为骨折后1～24 h，平均时间（4±1.2）h。主要骨折类型：头下型骨折32例，颈中型骨折33例，基底型骨折3例，头颈型骨折12例。其他并发症：高血压67例，心律失常12例，冠心病34例，脑血管疾病47例，有41例患者合并一种或多种并发症。 　　1.2 临床表现 　　1.2.1 畸形 前来就诊患者骨折的患肢均有不同程度的屈髋屈膝及外旋畸形。 　　1.2.2 疼痛 患者均主诉疼痛，尤其是移动患肢时疼痛便会加重，在进行体格检查时，进行患肢部位的足跟部或大粗隆部位的叩击时，患肢一侧的髋部会有痛感，在腹股沟韧带的中点下方可出现压痛。 　　1.2.3 功能障碍 出现股骨颈骨折患者均不能坐起、站立以及走路。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法 两组患者均采用髋关节置换术进行股骨颈骨折的治疗。所有患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉成功后，进行常规消毒，取健侧卧位。在手术中采用髋关节直外侧切口，切口约长15 cm左右，切开皮下组织，纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌。轻度内旋髋关节，暴露后关节囊。将腿保持在内旋位，从股骨后方剥离关节囊和软组织直至暴露小转子。摆锯在小转子上1.5 cm处截断股骨颈，取头器取出股骨头[2]。术中注意保持外展45°前倾10～15°，将髋部维持在屈曲位。进行清理髓腔里的松质骨逐渐扩髓腔。对髓腔进行冲洗，打入股骨假体试模，放入股骨假体，关闭切口。用大量抗生素溶液冲洗切口，放入引流管，自大腿前外侧单独穿出，最后缝合切口。 　　1.3.2 护理方法 对照组给予HA术后的常规护理，观察组在对照组的基础上采取预防性护理，主要包括心理护理、健康宣传、使用抗凝剂和功能锻炼等。 　　1.3.2.1 心理干预 在手术疗效的基础上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。与患者进行沟通时，要表现出真诚和对患者的尊重，注意患者脸部表情变化，调整语速和语气。HA患者术后的恢复时间比较漫长，必将对患者的心理存在一定的影响。护理