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老年患者上消化道出血临床分析 　　 【摘要】 目的 分析老年人上消化道出血的临床特点。方法 回顾性分析120例老年人上消化道出血的临床资料，并与同期中青年人比较。结果 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡见，胃溃疡出血为主，与中青年人以十二指肠溃疡主相比差异有统计学意义；老年人因胃癌，非甾体类抗炎药所致出血明显多于中青年人，相比差异有统计学意义；老年人腹痛发病率显著低于中青年人；老年人伴发病和死亡率均高于中青年人，相比差异有统计学意义。结论 老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃癌，非甾体类抗炎药所致出血较多，伴发病和死亡率高，值得重视。 　　 【关键词】 老年人；上消化道出血；临床特点 　　 　　 　　 　　作者单位：844000 武警新疆总队第四支队卫生队上消化道出血是消化内科常见急症。在我国随着近年来人口老龄化的进展，因上消化道出血而住院的老年人也在增加［1］。为了掌握老年人上消化道出血的临床特点，本文对2008年2月至2011年5月在我院诊治的120例老年人和同期120例中青年人上消化道出血的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 240例患者均为住院患者，其老年组120例，中青年组120例。老年组：男88例，女32例，男女之比约为2.75∶ 1，年龄60～85岁，平均(68.5±4.5)岁；中青年组男：94例，女26例，男女之比约为3.62∶ 1，年龄18～59岁，平均(35.6±4.2) 岁。 　　1.2 诊断方法 所选患者均有呕血或黑便，或两者兼有。患者均在48 h内行胃镜检查，且诊断明确。 　　1.3 统计学方法 两组间差异显著性比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 出血病因 老年组出血原因依次为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂出血等；中青年组依次为消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌等。老年组和中青年组均以消化性溃疡占首位，溃疡发病率分别为54.16%和59.18%，两组比较差异无统计学意义(P0.05)，但老年组胃溃疡发病率(33.33%)高于十二指肠溃疡发病率(18.33%)，中青年组十二指肠溃疡发病率(40.83%)显著高于胃溃疡(15%)，两组差异有统计学意义(P0.05)见表1。 　　2.2 临床表现 老年组：黑便52例，呕血25例，黑便合并呕血54例,腹痛36例。中青年组：黑便47例，呕血29例，黑便合并呕血60例，腹痛74例。严重者有休克表现。老年组出现腹痛者少见：本文老年组120例中有腹痛者36例(30％)，而中青年组有74例(占65％)，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 　　 　　表1 两组患者出血病因的比较(例，%) 　　 　　 　　例数 胃溃疡 十二指肠溃疡 复合性溃疡 胃癌 服非甾体类抗炎药史 食管静脉曲张 其他原因 　　老年组 40 22 3 21 17 8 9 　　120例 33.33% 18.33% 2.50% 17.5% 14.17% 6.67% 7.5% 　　中青年组 18 49 4 8 10 26 5 　　120例 15.00% 40.83% 3.33% 6.67% 8.33% 21.67% 4.16 　　 　　表2 两组患者临床表现的比较(例，%) 　　 　　 　　例数 腹痛 呕血 黑便 呕血合并黑便 　　老年组120例 36(30%) 25(20.83%) 52(43.33%) 54(45%) 　　中青年组120例 74(65%) 29(24.17%) 47(39.17%) 60(50%) 　　2.3 两组伴发病的比较 老年组主要伴发病有慢性阻塞性肺疾病16例，冠心病8例，高血压病21例，糖尿病5例，脑出血4例，类风湿性关节炎2例；中青年组有慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病,2例，高血压病6例，冠心病4例。老年组伴有合并症发生率为46.67%(56/120)，明显高于中青年组的12.5%(15/120)，两组相比差异有统计学意义(P0.01)。 　　2.4 两组治愈率，死亡率，住院时间比较 两组均先采用内科治疗(药物基本相同)，无效时行外科手术治疗。老年组治愈98例(81.67%)，病情恶化自动出院4例(3.33%)，从住院到治愈出院最少5 d，最长54 d，平均26.5 d；死亡18例(15%)，其中死于失血性休克6例，多脏器功能衰竭3例，肺部感染并呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，肝性脑病1例；中青年组治愈112例(93.33%)，病情恶化自动出院2例(1.67%)，从住院到治愈出院最少3 d，最长31 d，平均15.5 d；死亡6例(5%)，其中死于失血性休克2例，肝性脑病3例，多脏器功