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老年患者功能性便秘影响因素与护理分析 　　[摘要] 生活方式的改变、饮食结构的多样化、老年基础性疾病发病率居高不下、社会环境改变等因素使得老年性便秘十分常见。老年功能性便秘由于短期内不会引起严重危害，往往不被老年患者重视，但是随着症状的加重会极大地危害老年患者的身心健康，加重老年基础性疾病。本文通过总结老年患者功能性便秘的常见影响因素，并对其进行护理干预，旨在为临床护理提供正确的指导措施。 　　[关键词] 老年性便秘；影响因素；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0142-03 　　便秘是指大便次数明显减少，排便时间延长，排便困难，粪便干结，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。本院对门诊及住院的老年便秘患者，进行了针对性治疗与护理，收到了满意效果。 　　1 老年功能性便秘的影响因素与护理 　　1.1 老年功能性便秘的影响因素 　　1.1.1 饮食 随着生活水平的提高，食物结构发生了改变，过多精细食物的摄入、粗纤维食物的缺乏使粪便体积减小，黏滞度增加，肠内传输运动速度迟缓，再加上摄入水分不足无法给予肠道正常刺激，故导致便秘[1]。 　　1.1.2 活动 老年人生理各项机能减退，行动迟缓，活动量减少，尤其是其他基础性疾病导致坐轮椅、卧床不起或者行动不便的老年人便秘发生率比较高。长期缺乏适度的活动量使辅助排便的各组肌肉收缩力逐渐下降，粪便在肠道里滞留的时间延长，水分被肠黏膜再次吸收，肠蠕动减慢内分泌消化液减少，致使大便干硬难解。 　　1.1.3 环境 由于卫生间远，不能独立上厕所，且不习惯在床上大小便，以及多人居住一室等排便环境缺乏隐私性，以致出现便意而不立即排便，久之排便反射逐渐消失导致便秘。 　　1.1.4 情绪 心理因素和精神状况的好坏，尤其是焦虑和抑郁的情绪状况是发生便秘的一个重要因素，这种情绪可以影响排便反射，从而引发便秘。 　　1.1.5 药物 许多患者使用缓泻剂来解除便秘痛苦，但长期使用药物排便可使肠道失去自行排便的功能，以致停药会加重便秘程度，如钙剂、麻醉剂、降糖药等都会引起便秘。因此在用药前要对患者及家属做好细致的介绍，同时密切观察患者用药期间的排便情况[2]，如出现便秘，医-患-护应同时进行协助处理，3 d未排便者，可在医师指导下首选服用缓泻剂，超过7 d者，可给予灌肠处理，必要时采用人工掏粪。 　　1.1.6 疾病因素 ①糖尿病：高血糖可使大肠黏膜上皮细胞受到损伤，从而降低大肠敏感度，导致大肠自主神经发生病变，再者高血糖可引起患者体内缺水，使大肠处于慢性脱水状态，两者共同造成大便干结，排便困难。②甲状腺功能减退：当甲状腺素减少时，神经系统兴奋性下降，胃肠功能减退，肠道蠕动缓慢，导致整个生理机能下降，形成便秘[3]。③高血压：老年高血压便秘的原因一般与体弱、消化功能下降、排便辅助肌力降低、肠蠕动功能减弱、心理因素、降压药物等有关[4]。④脑出血：患者为了防止出血，需保持持久静止卧床或被迫坐位姿势，导致活动量急剧减少，进而形成便秘，部分患者可出现幻觉、妄想等症状，可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘[5]。⑤慢性阻塞性肺疾病：稳定期患者因肺部顺应性功能下降，活动后易呼吸困难，导致害怕运动，而长期处于休息状态，这造成骨骼肌、盆底肌肌力减低，导致排便无力。另外患者肺部反复感染发作，体质虚，食欲差，对肠道的刺激减弱，并且畏惧排便，以防止因用力排便而加重气促、心悸等症状，使大便停留肠道时间过长而导致水分被吸收，发生便秘[6]。⑥肛肠疾病：患有痔疮、直肠炎、肛裂等多种肛门疾病的患者，为防止出血、排便疼痛，故长时间少大便或不大便，既加重了肛肠疾病，又加重了便秘。⑦帕金森病：帕金森病是老年性疾病，为慢性神经系统退行性病变，临床表现为静止性震颤、肌僵直、行动迟缓并常伴发有自主神经功能紊乱、胃肠蠕动乏力、痉挛，加之久坐久卧[7]，故容易出现腹胀便秘。⑧肿瘤：肿瘤患者容易出现精神抑郁、烦躁、恐惧，进而丧失生活信心，同时家属为了加强营养，提高免疫力，给予了过多的精细食物，再加上手术卧床休息，活动减少，化疗后全身虚弱、呕吐、进水少，这些均可导致便秘。 　　1.1.7 心理因素 焦虑与紧张、烦躁、恐惧、悲观可增加盆底肌群的紧张度，进而引起便秘[8]。 　　1.2 人性化护理措施 　　1.2.1 调理饮食 制定差异性饮食计划，食物清淡易消化，多食用新鲜水果、蔬菜，适当增加粗纤维类食物，以刺激肠蠕动；鼓励多饮水，每日总量在2000 ml以上，早晨易饮用淡盐水，晚上饮用蜂蜜水，以润滑食物残渣对直肠壁的刺激， 激发便意和排便反射。 　　1.2.2 增加活动 根据自身身体条件进行适当的体育活动。由于每个人的体质不一样，因此选择活动方式、活动量