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老年患者失禁性皮炎危险因素调查研究 　　[摘要] 目的 了解老年住院患者失禁性皮炎风险现状及相关影响因素。 方法 采用便利抽样法选择2015年2～6月在浙江省中医院老年科的280例患者为研究对象，采用失禁性皮炎风险评估量表PAT、Braden量表、尿失禁简表、Barthel自理能力评分量表对280例老年患者进行问卷调查，通过单因素方差分析、Spearman相关分析和多元回归分析了解住院患者发生失禁性皮炎风险现状及影响因素分析。 结果 有失禁性皮炎风险者72例（25.7%），其中低风险49例（68.1%），高风险23例（31.94%）；轻度尿失禁182例（65.0%），中度尿失禁35例（12.5%），重度尿失禁11例（3.9%）。单因素方差分析结果显示失禁性皮炎发生风险与大便失禁、抗菌药物的应用及营养状况有关；多元回归分析结果显示大便失禁、尿失禁、压疮危险因素得分、白蛋白水平是失禁性皮炎风险的独立影响因素。结论 大便失禁、尿失禁、营养状况、抗生素应用是失禁性皮炎的危险因素，应根据具体情况给予积极的干预，预防失禁性皮炎的发生，提高老年人的生活质量。 　　[关键词] 失禁性皮炎；老年患者；危险因素；调查研究 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）08-0075-04 　　失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的炎症，2007年 Gray[1]首先将其定义为由于大小便失禁使会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生的以发红、水肿及含澄清渗出物为主要表现的炎性病变，大和（或）小便失禁是IAD形成的一个主要原因。Langemo等[2]调查结果显示：全球约有2亿人有较严重的大小便失禁，IAD患病率5.6%～50%不等[1]，IAD的发生时间1～42 d不等[3]，不同的医疗单元IAD的患病率也不同。IAD不仅给患者带来痛苦，增加发生压疮、导管相关尿路感染风险、延长住院时间、增加经济负担，同时也加重了护理人员的工作量[4]。因此，临床工作中需要全面分析及评估IAD的危险因素，为IAD的预防及护理提供一定的参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用方便抽样法选择2015年2～6月在浙江省中医院老年科的280例患者为研究对象。根据失禁性皮炎的定义，即接触大便和（或）小便使局部皮肤发红、水肿及含澄清渗出物作为诊断失禁性皮炎的标准，本研究的纳入对象为目前未发生失禁性皮炎的患者。纳入标准：①年龄≥60周岁；②老年住院患者。排除标准：①已发生压疮或IAD的患者；②合并其他皮肤问题影响观察者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 研究工具 （1）一般资料：包括年龄、性别、费用来源、供氧、大便情况、白蛋白水平、抗菌药物的使用等。（2）失禁性皮炎危险因素评估（perineal assessment tool，PAT）：主要从4个方面评估患者发生IAD的风险：①刺激的种类和强度（成形粪便、液体粪便等）；②皮肤暴露于刺激的时间；③会阴部皮肤状态；④增加腹泻风险的相关因素（如低蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲等）采用Likert 3分评分制，最低得分4分，最高得分12分。得分越高表明发生IAD的风险越大[5]，7～12分属于高危险分值，4～6分属于低危险[6]。2013年谢春晓等[7]对该量表进行中文版信效度检验，Cronbach’a系数为0.512；评定者间的信度为0.889；重测信度为0.791；灵敏度为68.8%。（3）压疮风险评估：Braden量表由Braden和Bergstrom于1987年设计，是临床上广泛使用且操作简单的压疮风险评估工具之一。主要包括6个危险因素：感知觉、潮湿、活动力、营养状况、剪切力和摩擦力。分别使用3级或4级Likert评估不同的危险因素，每项都用文字具体描述以保证评估的客观性。总分23分，通过累计分值判断患者压疮风险的程度：18分以上提示没有压疮危险，15～18分为轻度危险，13～14分为中度危险，10～12分为重度危险，9分以下为极度危险，该量表的敏感度为74%～81%，特异度为60%～100%[8]。（4）尿失禁评估：国际尿失禁简表（the international consultation on internation consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form-chinese，ICIQ-SF）：该问卷主要用于尿失禁患者的筛查，主要包括尿失禁的症状、严重程度和对生活的影响。主要从漏尿频率、漏尿的量、漏尿对生活的影响三个方面进行评分，总