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老年患者实施心脏介入手术后并发症护理探讨 　　[摘要] 目的 探讨老年患者实施心脏介入手术后的并发症的护理体会。方法 选取该院在2011年4月―2012年4月间收治的心脏病患者122例作为研究对象，随机将患者分成两组，即对照组和观察组，对照组患者61例，采用常规护理干预，观察组患者61例采用适时护理干预，对比两组患者的恢复情况和并发症的发生率。结果 实施有效的护理干预，能够很好的预防和控制并发症的发生，观察组患者并发症的发生率为4.92%，对照组患者的并发症的发生率为19.67%，两组数据对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理干预，能够提高患者的手术的成功率，减少住院时间，提高患者对于治疗护理的满意度。 　　[关键词] 老年患者；心脏介入手术；并发症；护理 　　[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0133-02 　　随着生活水平的不断提高，饮食摄入的脂肪含量增多，再加上中国老龄化趋势日趋严重，从而使得心血管疾病的发病率也是逐年呈升高趋势[1]。目前在临床治疗中，心血管介入治疗由于其痛苦小、恢复快、疗效好等特点，赢得了广大患者的好评，因此在临床中应用广泛。心脏介入治疗是指经皮肤穿刺血管，将特制导管沿血管插入患者体内，对心血管疾病进行诊断和治疗的技术。近年来心脏介入手术已成为冠心病、风心病、先心病，心律失常等疾病的重要治疗手段之一[2-3]。因此心脏介入治疗不但要求医护人员要掌握非常丰富的理论知识，同时还要求医护人员，熟练掌握操作技能，具备预防和观察一切并发症发生的能力。该研究选取该院在2011年4月―2012年4月收治的老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院在2011年4月―2012年4月间收治的心脏病患者122例作为研究对象，随机将其分为两组，即对照组和观察组，观察组患者61例，采用心脏病介入手术并发症的护理，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄分布在64～80岁之间，平均年龄为（74.3±2.3）岁，所有的患者中植入永久性人工心脏起搏器的患者23例，射频消融术16例，冠状动脉造影患者8例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术11例；对照组患者61例，采用常规的护理方式，其中男性患者35例，女性患者27例，年龄分布在62～78岁之间，平均年龄为（73.8±1.9）岁，对照组患者中植入永久性人工心脏起搏器的患者22例，射频消融术18例，冠状动脉造影术13例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术11例。两组患者的一般资料如年龄、性别、身高、体重等差异对比不具有统计学意义，P0.05。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采用常规护理方法 ①持续监测。检测的内容包括血压、心电、血氧饱和度、心律、心率的变化。②术侧肢体制动。医护人员每隔半小时观察患者的局部情况，发现有渗血或者皮下血肿，立刻重新更换敷料，再进行加压包扎，有血肿的患者应该将血肿的界限标清，然后记录相关情况，情况严重者立即报告医生处理。③做好水化疗法。让造影剂尽量排出体外，降低肾脏毒素，在实施水化疗法时一定要先和患者进行沟通，告知其水化疗法的作用以及必要性，不会使患者出现紧张恐惧的心理，在手术之后要督促患者多饮水，然后准确记录1 d内患者的尿量。 　　1.2.2 观察组的护理方法 在对照组的基础上适时护理干预： 　　①心律失常的观察及护理。老年患者要进行持续的心电、血压、血氧饱和度监护，注意有无房室传导阻滞、窦性停博等，植入心脏永久起搏器患者，注意观察起搏器信号及感知，发现异常立即通知医生，并做好记录。密切观察患者的生命体征的变化，扎静脉留置针，保持患者静脉通路畅通。准备好抢救的药物和设备等。 　　②术区出血或血肿的观察及护理。经股动脉穿刺者，拔出鞘管后常规压迫穿刺点30 min后，若穿刺点无活动性出现，可进行制动并加压包扎，并需用1 kg沙袋压迫穿刺点4～6 h，制动24 h后可正常活动。因老年患者耐受力和自控力较差，护士一定要做好心理护理，在此期间一定要嘱患者术侧下肢保持伸直位，咳嗽及用力排便时压紧穿刺点，注意观察术区有无出血、渗血或血肿，有无敷料松脱，污染，必要时予以重新加压包扎并适当延长制动时间。对于病情比较严重的患者，根据其凝血时间，适时使用肝素进行抗凝治疗。对使用抗凝剂的患者，更应严密观察患者的穿刺处有无出血、渗血及血肿出现，同时注意敦促患者对于自己的大小便进行观察，了解是否有便血或者尿血的情况。 　　③腹膜后出血或血肿的护理。常表现为低血压、贫血貌、血细胞比容降低5%，腹股沟区疼痛、张力高和压痛等，护士一定严密监测患者的生命体征，注意心率、血压、