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老年患者中毒洗胃安全问题及防范措施 　　【摘要】 目的：探究老年患者中毒洗胃过程中的安全问题及其防范措施。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的100例老年中毒患者，分成两个阶段组，以2012年4-10月的50例老年患者为对照组，以2012年10月-2013年4月的50例老年患者为试验组。对照组采用传统洗胃治疗，试验组则在以上传统洗胃治疗的基础上，注意对特殊的老年患者在洗胃过程中容易出现的安全问题，及时采取防范措施。观察鼻出血、血压、胃出血、呕吐误吸、心律失常等指标并采取相应防治措施。结果：两组鼻出血、出现呕吐误吸、胃出血、血压升高、心律失常发生率比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：及时对患者进行彻底洗胃，并注意老年患者洗胃过程中应注意的安全问题，及时有效采取措施，能显著降低老年患者的不良反应发生率。 　　【关键词】 老年； 洗胃； 安全； 防范措施 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0136-02 　　洗胃通常是抢救中毒患者的一种重要治疗手段，快速彻底洗出胃内毒物是抢救成功的关键[1]，可以起到彻底清除胃内中毒物质、尽可能减少机体对毒物吸收的作用。在抢救过程中，洗胃技术将对中毒患者的抢救效果起着重要的影响作用。如何保证洗胃术的安全、消除安全隐患是每个护理人员应重视的问题[2]。洗胃法看似简易，但有些安全问题仍常常被忽视，尤其对于中毒的老年患者。老年患者因其年龄及特殊的生理结构或病变，在洗胃过程中应注意以下安全问题，并及时采取防范措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的100例老年中毒患者，分成两个阶段组，以2012年4-10月的50例老年患者为对照组，其中男26例，女24例；年龄为63～87岁，平均（73.25±1.85）岁；中毒距入院时间为15 min～5 h；采用传统洗胃治疗。以2012年10月-2013年4月的50例老年患者为试验组，其中男27例，女23例；年龄为62～86岁，平均（72.88±2.21）岁；中毒距入院时间为20 min～6 h。该组患者在洗胃治疗的过程中注意老年患者洗胃的安全问题，并采取相应防范措施。经急诊抢救后，病情稳定并住院64例，转入重症监护中心21例，15例自动出院。对两组老年患者的临床资料进行回顾，两组年龄、性别、中毒程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患者入院后常规给予吸氧、建立静脉通道，严密生命体征监护。对照组采用传统的电动洗胃机进行洗胃治疗[3]。洗胃液采用自行配置的0.45%盐水[4]，即温开水（32 ℃～36 ℃）10 000 ml加入45 g食用盐搅拌溶解而成；毒物明确者可采用2%碳酸氢钠溶液[5]。洗胃时帮助患者取左侧卧头低位，置胃管并证实胃管在胃内后开始洗胃[6]，直至洗胃液澄清无味为止[7]。 　　试验组则在以上传统洗胃治疗的基础上，注意对特殊的老年患者在洗胃过程中容易出现的安全问题，及时采取防范措施[8]。具体如下：（1）鼻出血。在对老年患者进行插管时，动作一定要轻柔。如果患者鼻腔较小或遇到鼻中隔畸形的患者时，适宜采取经口插入法插管。（2）呕吐与误吸。洗胃时应特别注意要防止频繁呕吐。洗胃药液灌入过多，或者导出不干净，都会导致胃液量过多，诱发呕吐。因此，在洗胃时使用的洗胃药液也应注意采用适量。（3）胃出血。留意监测机器的正负压，正压不超过40.0 kPa，负压6.7 kPa。尽快将患者胃中中毒液体洗出，同时要轻缓地进行冲洗，以防洗胃液对患者胃部冲击较大，出现出血情况。（4）血压突升。在洗胃过程中要实时监测老年患者的血压，一旦发现血压骤升，应立即采取降压措施。（5）有些老年患者患有心脏病，洗胃时极易发生心脏早搏、房颤、心跳骤停等心律失常的情况。因而应常规建立心电监护，并实时密切注视心律的变化，严格控制输液量和速度，避免因输液和洗胃液出入失衡引发心律失常，甚至心脏骤停。如有发现失常情况，应立即采取相应措施。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组鼻出血、呕吐误吸、胃出血、血压升高、心律失常发生率比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　洗胃治疗是抢救中毒患者的关键性手段。老年患者受自身特殊生理心理因素的影响，在抢救壮年和老年患者时，应注意的安全问题有所不同。笔者所在医院2012年10月-2013年4月对老年患者洗胃常见的安全问题采取适当措施，在减