20中国慢性胃炎共识意见模板.ppt

四、螺杆菌属细菌感染与慢性胃炎 螺杆菌属细菌目前已有近４０种，新的细菌还在 不断发现中。H.pylori或海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii）感染会引起慢性胃炎。 １．HP感染是慢性活动性胃炎的主要病因。 80-95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有HP感染，而5-20%的HP阴性率则反映了慢性胃炎病因的多样性； HP相关性胃炎患者HP的胃内分布与炎性反应一致；根除HP可使胃黏膜炎性反应消退，一般中性粒细胞消退较快，淋巴细胞、浆细胞消退需较长时间； 志愿者和动物模型已证实HP感染可引起慢性胃炎； 结节状胃炎HP的感染率最高，可接近100%。该型胃炎多见于年轻女性，胃黏膜病理组织则以大量淋巴滤泡为主。 ２．HP感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应，长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化；宿主、环境和HP因素的协同作用决定了HP感染后相关性胃炎的类型和发展。 HP感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应；胃黏膜活动性炎性反应的存在高度提示HP感染。 长期HP感染所致的炎性反应、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化。 HP相关性慢性胃炎２种常见类型： 全胃炎胃窦为主胃炎：胃酸分泌↑，发生DU的危险性↑； 全胃炎胃体为主胃炎：胃酸分泌↑，发生胃癌的危险性↑。 宿主（如IL-１Ｂ 等细胞因子基因多态性）、环境（吸烟、高盐饮食等）和HP因素（毒