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腹腔镜胆囊切除术临床分析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法 随机抽取胆囊病患者50例，分为两组：对照组与观察组，观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者使用开腹手术进行治疗。结果 两组手术有效率、患者的出血量与手术时间均存在较大差异，差异有统计学意义。观察组患者术后并发症为0.0%，对照组为5.6%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术在胆囊病患者临床治疗中的应用，大大提高了胆囊病患者的治疗有效率，减轻了患者及其家属的压力，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。 　　[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；临床治疗 　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0004-02 　　胆结石根据位置的不同，分为两种：胆囊结石与胆管结石[1]，而胆囊结石多发于成年女性，以胆固醇石为主，又被称为结石性胆囊炎。目前我国在胆囊结石患者的治疗过程中可以使用腹腔镜胆囊切除术[2]进行临床治疗，腹腔镜胆囊切除术具有多种优势，例如对患者的手术创伤小、手术后患者的恢复快等。随着我国医疗水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术的成功率也得到了有效保障。为探讨腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果，该研究选取2011年1月―2013年12月使用腹腔镜胆囊切除术的胆囊病患者50例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取该院使用腹腔镜胆囊切除术的胆囊病患者50例，分为两组：观察组与对照组，其中对照组中15例男性，10例女性，患者年龄在18～72岁之间，平均年龄是47.8岁；观察组患者中13例男性，12例女性，患者年龄在16～74岁之间，平均年龄为45.2岁。对两组患者的年龄与性别进行比较，差异无统计学意义（P0.05），但具备可比性。50例患者的疾病类型属于结石合并急性胆囊炎、肝硬化、充满型胆囊结石[3]以及胆囊息肉等。排除有其他严重疾病或者是药物过敏患者，且对研究过程均知情。 　　1.2 治疗方法 　　在手术前8 h左右，医护人员需要通知患者停止进食，并使用静脉插管[4]的麻醉方式，观察组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者采取头高脚低且右侧略高的体位，在患者脐下开切口，长度为10 mm，气腹针（强生（上海）医疗器材有限公司；型号UV120）从切口处置入，并对患者腹壁上提，等患者出现突破感后，才说明气腹针穿刺完成。在气腹建立完成后，对患者的气腹压力进行控制，在11～12 mmHg[5]之间。通过三孔法对患者进行胆囊切除手术，如果手术过程中出现胆汁外溢或者是出血的话，则需要腹腔引流管的防止，并在术后2 d内拔除。如果患者的胆囊和周围组织之间的粘连较为严重，则需要立即使用开腹进行手术，患者使用Hartmann袋[6]进行牵引，并利用电刀将患者肝十二指肠韧带位置的浆膜打开，同时对Calot三角进行解剖，对胆囊管进行游离，以保证足够的额空间。通过生物夹、钛铗或者是丝线对患者的胆囊管进行结扎，并将胆囊动脉与胆囊管剪断，剥离胆囊，使用电凝止血，并对患者的创口进行清理，如果患者的出血较多，则需要使用引流管。而对照组患者使用开腹手术进行治疗，患者使用硬膜外麻醉或者是全麻，通过仰卧位在患者右上腹正中位置直切进腹，如果患者属于过度肥胖或者是上腹部曾经有手术史的话，可根据患者的实际情况在右肋缘下方的位置斜切口，对患者的胆囊进行探查，并钝性分离患者的胆囊与腹膜，意见动脉与胆囊管显露出来，通过一粗线对胆囊管进行牵引，在患者的胆囊三角内侧进行双重结扎并切断，提起胆囊底部，逐渐剥离胆囊，并使用电凝[7]进行止血处理。 　　1.3 观察项目 　　对患者的胃肠恢复时间、拔管时间、下床活动时间、出血量、并发症等进行观察，并进行详细的记录。 　　1.4 统计方法 　　对该组数据资料进行分析处理采用SPSS18.0软件，计量资料均使用（x±s）的形式进行表示，进行t检验，计数资料通过百分率进行表示，进行χ2检验。 　　2 结果 　　对该次所抽取的该院治疗的50例胆囊病患者的相关资料进行分析，观察组中的患者在手术时间、肠胃恢复时间、并发症发生率、手术有效率、出血量、下床活动时间等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。 　　表1 两组患者的治疗效果对比（x±s） 　　表2 两组患者的并发症与治疗有效率比较 　　3 讨论 　　随着国民经济的不断发展，人们的生活节奏也在不断的变快，饮食的不规律化发展，大大增加了患胆囊疾病的人数，且呈现出上升的趋势，如果胆囊疾病患者没有得到及时有效治疗的话，大大增加患者并发症的发生率，例如胆管炎、胰腺炎以及黄疸[8]等并发症。 　　腹腔镜胆囊切除术