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耳穴配合穴位磁贴对轻中度高血压患者生活质量影响 　　摘要：目的观察耳穴辨证配合穴位磁贴改善社区轻中度高血压病患者生活质量的临床疗效。方法选取2012年10月― 2013年10月我中心高血压管理库中门诊就诊的轻中度高血压患者260例，随机分为对照组和干预组。对照组予口服常规剂量络活喜;干预组除络活喜治疗外，给予耳穴辨证配合穴位磁贴治疗，4周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2周。采用杜氏高血压生活质量量表评分，全面评估两组患者生活质量的改善情况。并对患者血压、中医证候进行观察。结果经治疗后量表的11个维度评分均较治疗前有所下降，但治疗组下降较对照组明显。治疗组较对照组在总分、压抑、敌对、人际关系敏感方面都有统计学意义（P0.05）;在生理症状、躯体症状、睡眠状况方面有统计学意义（P0.01）。生活质量改善明显，总有效率为85.38%，疗效优于对照组（P0 05） 。两组治疗前后降压疗效无统计学意义;中医证候改善方面治疗组优于对照组（P0 05）。结论耳穴辨证配合穴位磁贴能有效改善社区轻中度高血压患者临床症状，提高生活质量。 　　关键词：高血压;耳穴;穴位磁贴;生活质量 　　中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B 　　doi：10.3969/j.issn2015.01.027 　　文章编号2015 　　高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，已经成为全球重大公共卫生问题，而我国的高血压患病率总体呈逐年上升趋势，高血压病以其较高的发病率及致残率成为我国全民健康和社会医疗的重大问题[1]。研究表明，高血压患者的社会心理行为与其疾病发生、发展、预后有着密切的关系[2]。随着医学模式的转变，医疗的关注重心已由疾病转移到了患者，因此在关注高血压是否降压达标的同时，更应注重患者的生活质量。中医外治法在改善高血压患者生活质量方面有着明显的优势[3，4]。本研究选取2012年10月―2013年10月高血压管理库中门诊就诊的轻中度高血压患者260例，采用耳穴辨证配合穴位磁贴进行治疗。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年10月―2013年10月我中心高血压管理库中门诊就诊的轻中度高血压患者260例，年龄45岁～80岁，高血压病病程≤5年;所有患者均签署知情同意书。排除由肝、肾等疾病引起的继发性高血压;发热等感染性疾病;有精神疾患或癫痫、癔病等;妊娠或哺乳期;急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等严重心血管疾病患者。采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和干预组，各130例。 　　1.2诊断标准症候诊断标准参照中华人民共和国卫生部 2002 年 《中药新药临床研究指导原则》高血压病诊断分型标准[5]。高血压诊断标准参照中国高血压防治指南（2010年修订版）[6]。 　　1.3治疗方法治疗组：除络活喜治疗外，给予耳穴 　　辨证配合穴位磁贴治疗：其中耳穴辨证治疗选取降压沟、皮质下、角窝上、神门为主穴;配穴为阴虚阳亢+肝、肾;肝火亢盛+交感、肝;肾气亏虚+肾、脾;痰瘀互结+配内分泌、三焦;将耳穴磁珠贴敷在选用的耳穴上，每穴按压10 min，每日自行按压3次，每3 d更换1次，双耳交替，4周为1个疗程。按压时要求耳廓有轻度发热、发胀、微痛感，刺激强度依患者情况而定。穴位磁贴治疗选取双侧涌泉穴，选用2枚纳米穴位磁贴（上海曼吉磁生物有限公司），分别贴于双足涌泉穴上，2 d更换一次。治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2周。对照组：予络活喜治疗，疗程同治疗组。 　　1.4疗效标准 　　1.4.1杜氏高血压生活质量量表得分从生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫状况、人际关系敏感、工作状态、敌对等11个维度对生活质量进行评定。以改善率评价高血压患者治疗后的生活质量。改善率≥50%为显效;改善率≥25%且50%为有效;改善率25%为无效。 　　1.4.2降压疗效评价患者每1周进行一次血压随访，采取汞式血压计测量坐位右臂血压，休息10 min后测血压两次，两次间隔时间1 min～2 min，取平均值，非同日测量血压2次。降压疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]。显效：舒张压下降 10 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）以上，并达到正常范围，或者舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或上，须具备其中 1项。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已下降至正常范围，或舒张压较治疗前下降了10 mmHg～19 mmHg，但未达到正常范围。或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。 　　1.4.3中医证候疗效分别于治疗前、治疗4周后、结束治疗后进行评价。