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耳针治疗内脏痛临床研究 　　【摘 要】 的：观察耳针对内脏痛的临床治疗效果，寻求一种治疗内脏痛的更加有效方法。方法：临床选取60例患者（心绞痛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠痉挛痛患者）随机分为药物组和耳穴组，药物组中轻度疼痛肌注安定10mg/次，中度疼痛服用强痛定片或曲马多缓释片，重度疼痛肌注杜冷丁50mg/次。耳穴组是在原药物组基础上，心绞痛取神门、膈、交感、肾上腺、皮质下、耳尖、耳迷根、风溪、耳轮等，胆绞痛取肝、胆、交感、神门、十二指肠等，肾绞痛取肾、输尿管、膀胱、三焦、肾上腺、交感等，胃肠痉挛痛取胃、脾、大肠、小肠、交感、神门、直肠、十二指肠等，不能耐受针灸刺痛或晕针患者可用王不留行籽贴于相应穴位，并反复按揉，手法轻重交替，一般15-20min/次。结果：经过治疗后两组患者的疼痛症状均有所改善，耳穴组有效率优于药物组，经t检验有统计学意义（P0.05）。提示耳穴配合药物治疗内脏痛较单纯药物治疗内脏痛疗效更为显著。结论：耳穴组有效率优于药物组，并且耳穴治疗内脏痛经济有效，且毒副作用小，有临床广泛推广意义。 　　【关键词】 耳针 内脏痛 临床研究 　　立项依据 　　内脏痛（ visceral pain）是临床上极为常见的症状， 它给人类带来了巨大的身心痛苦和沉重的经济负担。与躯体痛相比，内脏痛所表现出的多源性、多样性等特点使人们在研究其疼痛机制和提高临床疗效等方面面临了巨大的困难。近年来， 随着新兴实验技术的发展以及各类内脏痛动物模型的建立， 大量相关研究已在内脏痛的发生机制、脊髓通路、神经解剖基础等领域展开， 使内脏痛的基础和临床研究逐步深入。 　　针刺镇痛在中医学中已有数千年的历史， 并且直到现在仍活跃应用于临床实践。针刺治疗具有疗效确切、操作简便、经济实用、副作用少等优点。自上世纪 70 年代以来， 针刺镇痛受到了国内外的持续关注， 但针刺抗内脏痛的研究，还有待进一步的加强和研究。本文以耳针在治疗内脏痛的临床观察研究。 　　研究课题的目的、课题的理论与实际意义、国内外研究情况 　　一、研究目的 　　观察耳针对内脏痛的临床治疗效果，寻求一种治疗内脏痛的更加有效方法 　　二、课题的理论与实际意义 　　（一）课题的理论 　　内脏痛顾名思义是指一类发生在内脏器官的疼痛。与躯体疼痛的表浅、定位准确相比， 内脏痛往往具有一些固有特征， 如：感觉模糊、定位不清， 常呈弥散性、游走性； 经常伴随其他部位（如皮肤或肌肉） 的牵涉痛； 常伴随运动和 /或自主性神经反射， 如导致血压及心率的改变[1，2]，持续性内脏痛可以导致产生牵涉痛区域内的痛觉过敏或触发点（ trig po ints）[3，4]， 其特点表现为对触觉刺激的痛阈降低和反应性增高； 内脏对切割、烧灼等伤害性刺激敏感性低， 而对机械牵拉、扩张、缺血、痉挛、炎症等大范围刺激比较敏感。内脏痛的这些特征及其发生机制具有特殊的神经解剖学结构基础。 　　根据《灵枢》记载，手足三阳经直接循行于耳区，六条阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经会合，故《灵枢?口问》篇云：“耳者，宗脉之所聚也。” 各个脏器通过经脉循环在耳部相互沟通，并且耳部有区域与相关脏器相联系，耳与脏腑同样也关系密切。可将耳背分成心、肝、脾、肺、肾五部，如：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。 　　针刺镇痛在中医学中已有数千年的历史， 并且直到现在仍活跃应用于临床实践。针刺治疗具有疗效确切、操作简便、经济实用、副作用少等优点。自上世纪 70 年代以来， 针刺镇痛受到了国内外的持续关注， 但针刺抗内脏痛的研究，还有待进一步的加强和研究。本文以耳针在治疗内脏痛的临床观察研究。 　　（二）实际意义 　　内脏痛（ visceral pain）是临床上极为常见的症状， 它给人类带来了巨大的身心痛苦和沉重的经济负担。与躯体痛相比，内脏痛所表现出的多源性、多样性等特点使人们在研究其疼痛机制和提高临床疗效等方面面临了巨大的困难。近年来， 随着新兴实验技术的发展以及各类内脏痛动物模型的建立， 大量相关研究已在内脏痛的发生机制、脊髓通路、神经解剖基础等领域展开， 使内脏痛的基础和临床研究逐步深入。 　　（三）文献研究 　　祖国医学认为耳与脏腑经络关系十分密切。《灵枢?口问篇》： “耳为宗脉之所聚。”《杂病源流犀烛》云： “五脏六腑十二经脉有终于耳者。”可见耳与脏腑经络有着密切的关系。当脏腑功能失调时， 就会通过经络的联系在相应的耳穴上显示出来。所以通过按压耳穴， 可刺激经络， 疏通经气， 调节脏腑功能， 最终达到祛除疾病的目的。 　　目前国内国内众多临床工作中应用针灸治疗内脏痛取得了肯定的疗效，其中耳针的应用占了很大比重。周静珠等[5]总结了目前国内应用耳针治疗消化系统疾病222篇，其中耳