耳鼻喉科住院患者术后感染危险因素分析.docVIP

耳鼻喉科住院患者术后感染危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨耳鼻喉科住院患者术后感染的危险因素。方法 选取2012年8月1日―2013年7月31日耳鼻喉科住院患者939例为调查对象，回顾性分析患者的临床资料，单因素及多因素分析术后感染的危险因素。结果 耳鼻喉科住院患者术后感染率为7.24%，以呼吸系统感染为主。年龄、性别、手术持续时间、易感因素、术前住院天数、术后住院天数、手术切口分类与耳鼻喉科住院患者术后感染有关（P0.05）。主要危险因素为易感因素、术后住院天数、术前住院天数、手术持续时间。结论 应控制好易感因素，缩短住院天数及手术持续时间，以预防耳鼻喉科住院患者术后感染。 　　[关键词] 耳鼻喉科；术后感染；危险因素 　　[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0008-03 　　耳鼻喉科住院患者术后感染是外科最常见的医院内感染之一，也是衡量耳鼻喉科住院患者治疗质量的重要指标。术后感染不仅增加治疗费用，延长住院时间，还能导致脓毒血症[1]。该研究旨在回顾性分析该院2012年8月―2013年7月间耳鼻喉科住院患者的临床资料，筛选出术后感染的危险因素，以期降低术后感染的发生率。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该科住院并手术治疗的患者为研究对象。参照卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》[2]，排除术前已发生感染的患者，如耳前瘘管感染、霉菌性上颌窦炎等。最终纳入患者939例，男550例，女389例。年龄5～86岁，平均（41.24±17.82） 岁。手术类型： 功能性鼻内镜手术486例，声带息肉切除术183例，会厌囊肿切除术82例，扁桃体切除术63例，耳廓、鼻部及头面部清创缝合术24例，乳突根治术20例，喉部分切除术20例，喉全切除术8例，鼻前庭囊肿切除术14例，耳廓囊肿切除术12例，甲状舌骨囊肿切除术7例，其他手术20例。 　　1.2 调查内容 　　首先去院内感染管理科查阅我科院内感染报表，然后去医院计算机中心调取病人出院病历首页上的相关资料，再去病案室查阅病历，最后对资料整理分析。调查内容包括：①患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、临床诊断、手术名称；②术后感染相关因素，包括易感因素、感染部位、麻醉方式、切口类型、入院时间、手术日期、手术持续时间及出院时间等。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS18.0 统计软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2 检验，多因素分析采用Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 耳鼻喉科住院患者术后感染情况 　　共纳入939例耳鼻喉科手术治疗的患者，其中发生术后感染共68例，感染率为7.24%。感染部位分布：呼吸系统感染28例，占41.18%；皮肤软组织感染21例，占30.88%；手术部位感染15例，占22.06%；泌尿系统及消化系统各2例，分别占2.94%。故术后感染以呼吸系统感染为主，其次为皮肤软组织感染、手术部位感染。 　　2.2 耳鼻喉科住院患者术后感染的单因素分析 　　耳鼻喉科住院患者术后感染与患者年龄、性别、手术持续时间、易感因素、术前住院天数、术后住院天数及切口类型显著相关，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 耳鼻喉科住院患者术后感染的单因素分析（n=939） 　　2.3 耳鼻喉科住院患者术后感染的多因素分析 　　以耳鼻喉科住院患者术后有无感染为因变量（Y），以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，如年龄、性别、手术持续时间、易感因素、术前住院天数、术后住院天数及切口类型，利用Logistic回归分析法进行多元逐步回归分析，多因素分析赋值见表2。进入回归方程的自变量包括易感因素、术后住院天数、术前住院天数及手术持续时间，经Chi-Square检验，χ2=403.73，P=0.000，故Logistic回归方程有统计学意义。主要危险因素由大到小依次为易感因素、术后住院天数、术前住院天数、手术持续时间，结果见表3。 　　3 讨论 　　3.1 耳鼻喉科住院患者术后感染特点 　　该研究结果显示，耳鼻喉科住院患者术后感染率为7.24%，以呼吸系统感染为主，其次为皮肤软组织感染、手术部位感染。高于瞿存华[3]的报道（4.18%）及侯丽达[4]的报道（4.27%）。这可能为我院外伤后头面部清创缝合术也收住我科，清创缝合术后患者多数为污染伤口，皮肤软组织感染率增加。 　　鼻喉患者手术在呼吸道进行，当患者机体抵抗力低下时，通过口腔或鼻腔进入的各种病菌，容易引发呼吸系统感染。其原因主要与以下因素有关：①与患者自身的生理、心理状况以及周围环境有关[5]；②耳鼻喉科手术大多数为功能性鼻内镜手术（占51.76%，48